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EPISTAXIS - Coggle Diagram
EPISTAXIS
TRATAMIENTO
Anestesiar
Anestésico con porta-algodón o aerosol
Lidocaína 2% con adrenalina tópica
Fenilefrina 0.5%
• Cauterizar (epistaxis anterior)
• nitrato de plata
• Vasoconstrictor tópico
• Identificar sitio de sangrado activo o inactivo
Cauterizar con nitrato de plata
primero en las zonas periféricas al sangrado.
Difícil en casos de sangrado activo
No debe realizarse de forma agresiva a ambos lados del septum
Px en los que el tx anterior no funciono
o Electrocauterio
No hay control en la profundidad de cauterización.
Riesgo de ulceración y perforación de tabique
Indicaciones posteriores
Abrir la boca al estornudar por una semana
No sonarse la nariz durante 7 días
No escarbarse la escara durante 7 días
Ungüento antiséptico en el área hasta que cure.
TAPONAMIENTO
Anterior
Indicaciones
cuando la cauterización no controla hemorragia o no se identifica el lugar de sangrado.
Método
El tapón se introduce formando pliegues que semejan el fuelle de un acordeón
se empieza por el piso de las fosas nasales y se termina en el ático
Porciones anteriores de las cámaras nasales, hasta las coanas si es necesario. (dos puntas por fuera de las narinas)
Debe quedar suficientemente apretado para cohibir el sangrado.
Usar tira de gasa enrollada sobre el cual se haya aplicado ungüento antibiótico.
Adecuada anestesia y vasoconstricción entre 5 y 7 días
Antibióticos de amplio espectro
Posterior
No es controlada eficazmente por taponamiento anterior.
Sangrado profuso
Formas
Epistat
Tapón con tira de gasa y paquete de gasa
Sonda de Foley
TRATAMIENTO Qx
Epistaxis recurrente y grave
Ligadura A. etmoidal anterior
Ligadura A. maxilar
Vía transantral
vía intrabucal
vía endoscópica
Complicaciones (sobre todo en etmoidal)
Parestesias transitorias
Dipopía
Indicaciones
Mal estado general, hipertensos y EPOC
Requerimiento taponamientos anteriores repetidos
Posterior a retirada de taponamientos, continúe la hemorragia