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FARMACOLOGÍA DE LOS ESTEROIDES SEXUALES Y FARMACOLOGÍA UTERINA
Andógenos
Se clasifican en:
Andrógenos débiles
Androsterona
Dehidroepiandrosterona
Androstano
Andrógenos fuertes
Testosterona
Dihidrostestosterona
Son hormonas sexuales masculinas, son responsables de estimular la aparición de los caracteres sexuales primarios y secundarios
La testosterona es el andrógeno más importante
Un hombre adulto produce cerca de 8mg de testosterona al día
Síntesis
Se sintetizan en dos lugares:
Glándulas suprarrenales en un 5%
Testículos en un 95%
Producción
Las células de leyding son las encargadas de la producción de los andrógenos
Administración
Por vía oral no es efectiva debido a su extenso metabolismo hepático
Fármacos uteroinhibidores
Sulfato de magnesio
Ritodrina
Efecto limitador para otros efectos vasodilatadores
Inhibe las contracciones del útero grávido
Antagonistas de la progesterona
Mifepristona
Vía oral 600 mg dosis única con misiprostol
Bloque la unión de receptor-progesterona en útero
Asoprisnil
Dosis única diaria 10-25 mg
Inhibe la actividad de la aromatasa
Induce amenorrea
Idometacina
Inhibidor selectivo de COX
Tratamiento en trabajo de parto pretérmino
Ampolla 5ml
Tratamiento de la eclampsia y preeclampsia
Agentes que deprimen las contracciones uterinas espontáneas o provocadas por distintos estímulos
Se utilizan en la amenaza de parto prematuro si la edad gestacional es inferior a 34-36 semanas
Fármacos andrógenos
Fluxomesterona
Administración vía oral, en presentación de 20 comprimidos c/u 2.5 mg
Indicado en estados catabólicos y de emaciación
Fármacos antiandrógenos
Flutamida
Administración por vía oral, tabletas de 250 mg
Indicado para el cáncer de próstata e hirsutismo
Se clasifican según su mecanismo de acción
Inhibidores de la secreción de testosterona
Inhibidores de la acción de los andrógenos
Finasterida
Indicado en la hiperplasia prostática benigna, en el cáncer de próstata
Vía oral, tabletas de 5mg
Parches de testosterona
Administración transdérmica, indicado para el hipogonadismo e impotencia
Contraindicado en cáncer de mama, cáncer de próstata e hiperclacemia
Presentado en 5 mg o 2.5mg/24 horas
Enantato
Administración intramuscular, con metabolismo hepático
Presentación 1ml x 250mg
Indicado para el hipogonadismo masculino, andropausia, angioedema hereditario
Farmacología del útero
Existen fármacos oxitócicos y uterotónicos
Los oxitócicos son drogas que despiertan actividad contráctil del útero similar al trabajo de parto
Los uterotónicos son drogas que contraen el músculo uterino, elevando el tono basal, los periodos de contracción son más prolongados
Prostaglandinas
PGE2 (dinoprostona)
PGF2a (carboprost trometamina)
PGE1 (misoprostol)
En obstetricia se usa para aborto retenido, feto muerto y retenido, inducción de madurez cervical
Dinoprostona
Contraindicaciones: posición fetal, sufrimiento fetal
Estimula la contracción del útero
Latonoprost
Mismos efectos
Efectos adversos toxicidad gastrointestinal
Misoprostol
Estimula secreción de moco y bicarbonato
Aumenta flujo sanguíneo en mucosas
Dosis de 25 mgrs en fondo de saco. 50 mgrs cada 4 horas
En hemorragia post.parto 400 mcgrs vía anal
Inducción del trabajo de parto
Oxitocina
Presentación en ampolla de 1cc con 3/5/10 unidades
Facilita la transmisión nerviosa de la musculatura uterina
Contribuye a la galactopoyesis
Disminuye el flujo sanguíneo
Disminuye filtración glomerular
