FARMACOLOGÍA DE LOS ESTEROIDES SEXUALES Y FARMACOLOGÍA UTERINA

Andógenos

Fármacos uteroinhibidores

Fármacos andrógenos

Farmacología del útero

Se clasifican en:

Son hormonas sexuales masculinas, son responsables de estimular la aparición de los caracteres sexuales primarios y secundarios

Síntesis

La testosterona es el andrógeno más importante

Un hombre adulto produce cerca de 8mg de testosterona al día

Andrógenos débiles

Andrógenos fuertes

  • Testosterona
  • Dihidrostestosterona
  • Androsterona
  • Dehidroepiandrosterona
  • Androstano

Se sintetizan en dos lugares:

  • Glándulas suprarrenales en un 5%
  • Testículos en un 95%

Producción

Las células de leyding son las encargadas de la producción de los andrógenos

Administración

Por vía oral no es efectiva debido a su extenso metabolismo hepático

Fluxomesterona

Parches de testosterona

Enantato

Administración intramuscular, con metabolismo hepático

Presentación 1ml x 250mg

Indicado para el hipogonadismo masculino, andropausia, angioedema hereditario

Administración vía oral, en presentación de 20 comprimidos c/u 2.5 mg

Indicado en estados catabólicos y de emaciación

Administración transdérmica, indicado para el hipogonadismo e impotencia

Contraindicado en cáncer de mama, cáncer de próstata e hiperclacemia

Presentado en 5 mg o 2.5mg/24 horas

Fármacos antiandrógenos

Flutamida

Se clasifican según su mecanismo de acción

Finasterida

  • Inhibidores de la secreción de testosterona
  • Inhibidores de la acción de los andrógenos

Administración por vía oral, tabletas de 250 mg

Indicado para el cáncer de próstata e hirsutismo

Indicado en la hiperplasia prostática benigna, en el cáncer de próstata

Vía oral, tabletas de 5mg

Existen fármacos oxitócicos y uterotónicos

Prostaglandinas

Inducción del trabajo de parto

Los oxitócicos son drogas que despiertan actividad contráctil del útero similar al trabajo de parto

Los uterotónicos son drogas que contraen el músculo uterino, elevando el tono basal, los periodos de contracción son más prolongados

Oxitocina

Presentación en ampolla de 1cc con 3/5/10 unidades

  • Facilita la transmisión nerviosa de la musculatura uterina
  • Contribuye a la galactopoyesis
  • Disminuye el flujo sanguíneo
  • Disminuye filtración glomerular
  • PGE2 (dinoprostona)
  • PGF2a (carboprost trometamina)
  • PGE1 (misoprostol)

En obstetricia se usa para aborto retenido, feto muerto y retenido, inducción de madurez cervical

Dinoprostona

Contraindicaciones: posición fetal, sufrimiento fetal

Estimula la contracción del útero

Latonoprost

Mismos efectos

Efectos adversos toxicidad gastrointestinal

Misoprostol

Estimula secreción de moco y bicarbonato

Aumenta flujo sanguíneo en mucosas

Dosis de 25 mgrs en fondo de saco. 50 mgrs cada 4 horas

En hemorragia post.parto 400 mcgrs vía anal

Sulfato de magnesio

Agentes que deprimen las contracciones uterinas espontáneas o provocadas por distintos estímulos

Se utilizan en la amenaza de parto prematuro si la edad gestacional es inferior a 34-36 semanas

Ritodrina

Ampolla 5ml

Tratamiento de la eclampsia y preeclampsia

Efecto limitador para otros efectos vasodilatadores

Inhibe las contracciones del útero grávido

Antagonistas de la progesterona

Mifepristona

Asoprisnil

Vía oral 600 mg dosis única con misiprostol

Bloque la unión de receptor-progesterona en útero

Dosis única diaria 10-25 mg

Inhibe la actividad de la aromatasa

Induce amenorrea

Idometacina

Inhibidor selectivo de COX

Tratamiento en trabajo de parto pretérmino

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