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Enfermedades de transmisión sexual - Coggle Diagram
Enfermedades de transmisión sexual
Epidemiología
Se estiman 20 millones de nuevos casos cada año en EUA de 15-24 años
58% gonorrea
69% chlamydia
Factores de riesgo
Uso de alcohol y drogas
Relaciones sin protección
Parejas sexuales de riesgo
Número de parejas sexuales
Homosexualidad (sífilis 75%)
Neisseria Gonorrhoeae
Agente etiológico
Incubación 3-14 días
700,000 nuevas infecciones al año
Diplococo Gram negativo
Manifestaciones clínicas
Cervicitis
Sangrado
Asintomáticos
Exudado purulento endocervical
Uretritis
Secreción purulenta
Disuria
Asintomático
Tratamiento
Preferente
Ceftriaxona 250 mg dosis única
+
Azitromicina 1 g VO una sola dosis
Alternativo
Gomifloxacino 320 mg dosis única
+
Azitromicina 2 g dosis única
Gentamicina 240 mg dosis única
+
Azitromicina 2g dosis única
Cefixima 400 mg dosis única
+
Azitromicina 1g dosis única
Alérgicos o embarazadas
Espectnomiona 2g dosis única
Azitromicina 2g dosis única
Complicaciones
Hombre
Epididimitis
Prostattitis
Proctitis
Infertilidad
Mujer
EPI
Adherencias
Infertilidad
Embarazo ectópico
Dolor pélvico crónico
Clamidia
Agente etiológico
Cocos Gram negativos
Incubación 3-14 días
18 serotipos
Transmisión
Oral
Anal
Vaginal
Vertical
Clínica
Silente
Asintomática 70% mujeres
Salpingitis
Cervicitis
EPI
30% flujo genital anormal o disuria en semana 1-3
50% hombres
Epididimitis
Descarga transuretral
Uretritis
Tratamiento
Preferente
Azitromicina 1g dosis única
Doxiciclina 100 mg 2 por día x 7 días
Alternativo
Eritromicina 500 mg/ 6 hrs x 7 días
Levofloxacino 500 mg/ 24 hrs x 7 días
Ofloxacino 300 mg/12 hrs x 7 días
Embarazadas
Azitromicina 1g dosis única
Trichomona Vaginalis
Agente etiológico
Incubación de 4-28 días
170 millones de casos nuevos al año
Protozoo flagelado, ovoide, móvil de 10-20 mm
Manifestaciones clínicas
Vaginitis
Disuria
Calpitis en fresa
Prurito
Irritación en vulva
Descarga vaginal maloliente
Uretritis
Secreción mucopurulenta
Disuria
Herpes genital
General
Agente etiológico
VHS tipo 2
85-90%
VHS tipo 1
10-15%
Incubación de 1-26 días
ETS más frecuente a nivel mundial
Causa más común de úlceras
Incurable y recurrente
Patogenia
Exposición a mucosas
Replicación de cls epiteliales
Infección de terminaciones nerviosas
Ganglios presacros
Reactivación
Debido a
Otra infección
Luz UV
Congelamiento
Calor
Estrés
Fiebre
Menstruación
Daño tisular
Inmunosupresión
Lesión genital
Agrupadas
Pequeñas
Dolorosas
Múltiples
Vesiculares
Hombres
Linfadenopatia
Vesículas y erosiones
Prepucio
Escroto
Glande
Piel
Edema genital
Fiebre
Diagnóstico
Cultivo viral
Estándar de oro
Muestra de vesículas
24-48 hrs
Cuadro atípico en inmunodeprimidos
Historia y examen físico
Tratamiento
Primer episodio
Acyclovir 400 mg 3/día x 7-10 días
Recurrente
Acyclovir 400 mg 3/día x 5 días
Chancroide
General
Enfermedad ulcerativa aguda más frecuente
3:1 mujeres
Agente etiológico
Bacilo gramnegativo
Incubación 1-21 días
Haemophilus ducreyi
Clínica
Tendencia a fistularse y supurar
Adenopatía inguinal unilateral
Bordes mal definidos
Cubierta de exudado purulento
No indurada
Ulcera friable dolorosa
Pene
Área vulvovaginal
Diagnóstico
PCR
Tinción de gram
Clínico
Tratamiento
Preferente
Azitromicina 1gr dosis única
Alternativo
Eritromicina 500mg/ 8 hrs x 7 días
Linfogranuloma Venéreo
Agente etiológico
Serovariantes de Chlamydia trachomatis L1,L2 y L3
Incubación 3-30 días
Causa rara de ulceras genitales
Clínica
Ulcera indolora solitaria
Pene
Ano
Vagina
Adenopatia inguinal dolorosa supurada
Ataque al estado general 2-6 semanas después de úlcera
Diagnóstico
PCR
Título de fijación de complemento >64
Cultivos, fluorescencia indirecta
Tratamiento
Eritromicina 500 mg/ 6 hrs x 21 días
Azitromicina 1 gr /semana x 3 semanas
Doxiciclina 100 mg /12 hrs x 21 días
Granuloma inguinal (donovaniosis)
Agente etiológico
Klebsiella granulomatis
Incubación 50días
Clínica
Ulcera no dolorosa, bordes nitidos, amplia
Elevación de bordes, no indurada
Cráter o cubierta de fibrina
Única, maloliente
Sangrante
Diagnóstico
Biopsia
Cuerpos de Donovan
Tratamiento
Doxiciclina 100 mg/ 12 hrs x 21 días
Sífilis
Incubación 21 días
Primaria
Pápula que endurece
Arterias obliteran
Necrosis
Ulcera de bordes elevados, cartilaginosa, indolora, fondo limpio
Cicatriza de 4-6 semanas
En la mujer puede quedar escondida en
Vulva
Cuello uterino
Secundaria
Manifestaciones cutáneas
Rash maculopapular
No pruriginosa y simétrica
Puede progresar a póstula
Puede crecer y erocionarse
Regiones húmedas: genitales, axilas, surcos
Regades: lesiones en ambos ángulos de la boca (4-6 semanas)
Latente
Asintomática
LCR anormal
Temprano: del inicio a los 4 años
Tardío: de los 4 años en adelante
30% de los no tratados entran a terciaria
Terciaria
Sífilis cardiovascular
Aortitis
Insuficiencia cardiaca
Aneurisma de aorta (patognomónica)
Gomas sifilíticas
Nódulos necrosados con colección de líquidos que tienden a drenar
Piel
Hueso
Articulaciones
Hígado
SNC
Neurosífilis
Sintomática
Meningovascular
Inicia 5-10 años, compromete:
Afecto
Hiperreflexia
Personalidad
Alucinaciones
Memoria
Delirios de grandeza
Parenquimatosa
Inicia 20-30 años
Desmielinización de astas posteriores de ganglios de médula espinal
Marcha atáxica
Artritis
Tabes dorsal
Paresia
Asintomática
Bacteriemia, LCR anormal, pleocitosis y proteinorraquia
Diagnóstico
Raspado del exudado del fondo limpio
Microscopía de campo oscuro
Síntomas clínicos
Inmunofluorescencia directa
Epidemiología
Pruebas no troponémicas
FTA-ABS
MHA-TP
RPR
VDLR
Tratamiento
Benzarhine penicilin G
2-4 dosis única
Virus de papiloma humano
Agente etiológico
Familia papillomaviridae
Incubación 2-3 meses pero pueden ser años
17-84% mujeres jóvenes
200 tipos
40 son genitales
Verrugas externas
Tipos 6 y 11
Clínica
Uretra
Disuria, hematuria, dificultad de micción
Verrugas
Blandas, lisas y papulares en pene
Blandas, gris o rosa, pedunculadas y en racimos
Diagnóstico
Latente
Demostración de DNA del VPH
Subclínica
Ácido acético 3-5%
Clínica
Lesiones
Citología, cepillado, PCR y revisión histológica
Tratamiento
Imiquimod en crema al 5% 3/ semana x16 semanas
Sinecatechins 15% pomadas 3/ día x 16 semanas
Podofilox en solución al 0.5% o gel 0.5 ml/día a veces al día x 3 días
Molusco contagioso
Agente etiológico
Molluscum contagiosium virus
DNA bicatenarios
Incubación 14-40 días
Diagnóstico
Presencia de cuerpos de Henderson Patterson
Clínica
Pápulas hiperémicas, blanquecinas 3-5 mm, umbilicadas
Tratamiento
Imiquimod o podofilotoxina
Crioterapia
Láser
Curetaje
Fulguración cauterio