Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sepsis R/O CRBSI - Coggle Diagram
Sepsis R/O CRBSI
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
-
-
-
-
-
-
-
-
Doxazosin 2 mg 2 tab ๏ bid pc เช้า , hs.
กลุ่มยา ยาลดความดันโลหิตสูง
ขยายทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง โดยกั้น Postsynaptic alpha1 –adrenergic receptor ยาจะช่วยทำให้ความดันโลหิตลดลง Doxazosin
-
-
-
-
พยาธิสรีรวิทยา
Sepsis R/O CRBSI (Sepsis rute out Catheter Related Blood Stream Infection) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สงสัยว่า มีการติดเชื้อของแบคทีเรียโดยแหล่งของการติดเชื้อ คืออยู่ใน Central line คือ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในร่างกาย แล้วทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการติดเชื้อหรือต่อพิษของเชื้อโรค ทำให้เกิดการอักเสบขึ้นในอวัยวะภายในของร่างกาย หากมีความรุนแรงมากขึ้นอาจพัฒนาไปสู่ภาวะช็อก และทำให้การทำงานของอวัยวะภายในร่างกายต่างๆ ล้มเหลว
-
ภาวะ Sepsis เป็นผลจากภาวการณ์ติดเชื้อที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ในระยะแรกร่างกายจะอยู่ในภาวะ hypodynamic state โดยจะมีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย (Peripheral vasodilatation) ส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ำที่จะให้ระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสูบฉีด (hypovolemia) ประกอบกับการทำงานของหัวใจที่แย่ลงเป็นผลจาก cytokines ต่างๆที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ ทำให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่าง ๆ ลดลง ในขณะที่เนื้อเยื่อต่างๆ มีความต้องการออกซิเจนมากขึ้นจากอัตราการเผาผลาญในร่างกายที่เพิ่มขึ้น ทำให้เนื้อเยื่อทั่วร่างกายเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อจะปรับตัวโดยพยายามดึงเอาออกซิเจนจากเลือด ซึ่งมีน้อยอยู่แล้วออกจากฮีโมโกลบินและพลาสมาให้มากขึ้น หากยังไม่เพียงพอต่อความต้องการของเนื้อเยื่อต่างๆ ร่างกายจะปรับตัวโดยเปลี่ยนไปใช้ anacrobic metabolism แทน ทำให้ระดับของสาร lactate ในเลือดสูงขึ้น หากไม่ได้รับการแก้ไข ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะ hyperdynamic state โดยมีการตีบตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย ทำให้เลือดสูบฉีดมากขึ้น cardiac output เพิ่มขึ้น และปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือดเริ่มสูงขึ้นไปด้วย แต่ปริมาณออกซิเจนที่มากขึ้นเนื้อเยื่อไม่สามารถนำออกซิเจนไปใช้ได้ เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่อง เซลล์เนื้อเยื่อต่างๆ จะค่อยๆ เสื่อมสภาพจนเกิดอวัยวะล้มเหลวในที่สุด หากอวัยวะล้มเหลวพร้อมๆ กันหลายระบบ (Multiple Organ Failure) อาจถึงแก่ชีวิตได้
Catheter Related Blood Stream Infection การติดเชื้อของแบคทีเรียโดยแหล่งของการติดเชื้อคืออยู่ใน Central line การเคลื่อนที่ของเชื้อแบคทีเรีย Enterococus faecium และเชื้อ Candida albicans ที่ผิวหนัง เข้าสู่ร่างกายตามผิวภายนอกสายสวน การกระจายของเชื้อมากับกระแสเลือดจากการติดเชื้อที่ตำแหน่งอื่น การปนเปื้อนของเชื้อโรคที่มากับสารละลายที่ให้ทางสายสวนหลอดเลือด การปนเปื้อนของเชื้อโรคที่ทางเข้าของสารละลายการปนเปื้อนของเชื้อโรคที่ tansducer หรือสายชุดให้สารละลาย (V tubing)