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疼痛 (評估, 定義, 控制原則, 處置) - Coggle Diagram
疼痛
評估
其他輔助性檢查工具
數字評定量表
(Numerical rating scale，簡稱NRS)
FLACC身體反應測試
:適用於>1歲學齡前孩童
視覺類比量表
(Visual Analogue Scale，簡稱VAS)
初步疼痛評估表
PQRST評估
疼痛評估量表
: 適用於無法言語表達、意識不清(使用鎮靜劑、呼吸器)的成人行為
目的
為了詳盡了解病人病況，疼痛性質與部位及病人所受的影響
影響治療之相關因素-整體性痛苦
疼痛(Pain)
靈性不安(Spiritual concerns)
文化觀念因素(Cultural factors)
社會關係改變(Social difficulties)
心理問題(Psychological problems)
其他生理症狀(Physical symptoms)
病史
理學檢查
心理社會評估
定義
原因
心理反應
憂鬱
焦慮
發炎反應
腫瘤
轉移
壓迫
惡化
治療
副作用
合併症
原本就有的疼痛
腰痛
關節炎
其他疾病
重要性
讓病人不要受痛苦
了解對病人的影響
為了瞭解病人病況
主觀的個人定義
只要病人主訴疼痛就是痛
控制原則
定義： 改善病人生活不適與提升生活品質，進而達到5Ａ
3A:藥物不良反應最小化
4A:避免不當用藥
2A:日常活動能力最佳化
1A:止痛效果最佳化
5A:改善疼痛與心情之間的關係
原則
(1)全面的疼痛評估
(2)口服給藥
(3)按時給藥、個人化且注意細節
(4)依病患疼痛狀況在嗎啡類藥物外適度給予輔助藥物
(5)突發性疼痛治療
疼痛333
疼痛分數降到3分以下
突發痛一天小於3次
3天內控制疼痛
處置
非藥物疼痛治療(物理)
4.復健治療
(1)經皮神經刺激(TENS): 使用高強度電流，透過皮膚進入體內，激發腦部分泌「內啡呔」，阻斷疼痛訊息傳遞
(2)熱、冷敷
(3)按摩
(5)運動
(4)針灸
5.社會心理治療
(2)芳香療法
(3)教導放鬆方法
(1)音樂治療
(4)心理支持
(5)陪伴傾聽
3.介入治療
(1)神經阻斷術
6.照會其他專科
2.化學治療
1.放射線治療
藥物
(化學)
原則
by the ladder 依階段給藥
for the individual 因人而異給藥
by the clock 定時
attention to detail 注意細節
by the mouth 口服
止痛三階段
第一階：非鴉片類
ACT
NSAIDs
naproxen
diclofenac
sulindac
ibuprofen
Mefenamic acid (Ponstan)
第二階：弱效性鴉片類+第一階
Tramadol
Codeine
第三階：強效鴉片類＋第一階
morphine
口服
針劑
fentanyl
口頰溶片
貼片
劑量轉換
24小時口服嗎啡總量(mg)/3.6=Fentany貼片劑量(ug/h)
口服嗎啡與靜脈注射換算比為1:3
Fentany貼片劑量(ug/h)x3.6=24小時口服嗎總量(mg)
