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간호관리학 8강 - Coggle Diagram

- - - - 의료 법규와 병원의 표준화 사업
      - 의료기술 개발 및 향상, 기존의 의사-환자 관계 변화
      - 노령인구, 환자 수, 지역사회주민 참여도 증가
      - 의료사고 분쟁
    - - 천문의 양성 전공의 교육의 책임이 병원에 있음
      - 노사분규 소지, 사회적 비난의 강도 높음
      - 의료직/비의료직 사이의 갈등(전문직/비전문직의 권한체계)
- - - - 진료/행정관리 부문
      - 간호위상 과소평가
    - - 진료부문/진료보조/행정관리부문
      - 보조-방사선, 간호, 임상병리, 약국
    - - 진료부문(간호)/행정관리부문
    - - 광의 진료/관리
      - 관리-진료보조, 간호, 행정/진료보조-방사선, 임상검사, 약국
      - 간호단위 역할과 기능을 과소평가함
    - - 진료/진료보조/행정관리 부문
- - - - 팀이 환자 몇 명 공동 간호(팀 리더, 간호사, 보조인력)
      - 장점
        
        민주적 리더십+자율성 부여 시 업무만족 상승
        
        비용효과적이며 체계적인 접근법으로 환자만족도 높음
        
        팀원간 의사소통으로 양질간호 제공
      - 단점
        
        직원 지도 시간 소모
        
        업무지시의 한계 존재
    - - 일차간호사, 이차간호사(책임다름)
      - 장점
        
        환자-간호사 만족도 높음
        
        일차간호사 만족도>이차간호사만족도(상대적)
        
        총체적, 높은 수준 간호 제공(다학제적)
      - 한 명 간호사-환자 24시간 전체 간호 책임(1-5명)
      - 단점
        
        책임감, 자율성 정도로 수행의 어려움과 부담
        
        일차간호사 확보 어려움(능력)
    - - 분업에 기초(세계 2차대전, 보조인력 활용)
      - 장점
        
        속도, 효율성 높음, 적은 수 간호사로 간호 제공
        (수술실은 기능분담적용)
      - 단점
        
        간호일관성 부족, 동기유발 정도 낮음, 책임소재 불분명
        
        단편적 간호로 환자 혼동, 불안
    - - 총체적, 전인적 환자 간호방법
      - 1대 1, 가장 오래된 방법, 3굗 8시간씩
      - 환자방법, 독간호
      - 장점
        
        환자요구에 집중
        
        일관성 있는 간호 제공, 책임한계 명확
      - 단점
        
        독간호사의 다른 동료와의 관계지속 어려움
        
        비용 증가, 형평성 결여
        
        업무 위임 어려움
    - - 간호의 분절화 감소, 환자 삶의 질 상승과 건강관리 자원 활용 효율화/비용 억제 목표
      - 구성요소
        
        케이스 타입
        
        DRG 기초 분류, 동일한 임상적 문제
        
        표준 의료지침
        
        표준화, 도식화, 연속성 지도화
        
        사례관리자
        
        비용효과, 옹호자, 창의적 해결전략
        
        다학제적 접근 중 간호사가 가장 적합
        
        급성기 10명, 지역사회 관리 30여명, 결과 평가 40~50명 관리
        
        외래간호서비스, 간호센터, 호스피스서비스, 전문직 간호연결망, 장기적 간호서비스, 급성기 간호현장 일반간호사, 가정간호 서비스
      - DRG 방법으로 변화하면서 시작, 정해진 시간 내 다학제 팀 통합으로 환자 건강 목표 달성에 초점
      - 장점
        
        지속적 관리-질적 간호
        
        비용절감과 신속한 의료서비스
        
        다학제 팀 구성의 전체적인 적용 및 효과/효율적 의사소통
        
        책임감, 자율성 증가
        
        교육자료의 활용
      - 단점
        
        환자의 일정기간 이상 진료의 어려움으로 의료과실 발생위험
        
        의료서비스 질 저하
        
        의사 자율권 침해
    - - 팀간호 변형(축소), 소형의 팀접근
      - 비전문인의 도움을 받는 팀간호+일차간호법
      - 인수인계시 SBAR
      - 장점
        
        추후간호 책임-총체적
        
        일차간호 수행 간호사의 부족, 직원 이동
        
        비전문직 간호사 활용을 통한 경제성
        
        이직률과 같은 문제에 대처해서 질적간호를 효율적으로 제공함
      - 단점
        
        의사소통 원활x시 만족도 저하
        
        모듈 참여 직원의 지도 필요
      - 10-12명 환자 담당, 질적/전문적 간호 증진