Lipoma
Physical examination
click to edit
Ear : No abnormal mass or lesion,
no hearing loss.
Eyes : Normal vision, normal eye movement, no ptosis, no exophthalmos, conjunctiva not pale.
Head : Symmetry, normal shape and size, no mass, no lesions.
click to edit
Skin : No pallor, no abnormal pigmentation, normal-looked hair and nails, no lesion, mass size 1x1.2 cm., smooth surface, firm consistency, fixed, not tender at left lower leg.
Neck : No lumps or pain, no goiter,
no enlarged glands, trachea in midline.
General appearance : Thai boy 9 year, looked well, normal growth and body build, black hair, normal consciousness, appropriated orientation.
Heart : Apical beat at 5th Lt. ICS,
no murmur.
BW 30 Kg. HT. 133 cm.
Lung : Symmetrical thorax, normal & equal breath sound (no adventitious sound).
Vital sign BP : 100/74 mmHg.,
PR : 90/min, RR : 20 /min, T : 36.5 ๐C
Abdomen : no abdominal distention,
no superficial vein dilatation, no visible hernia or mass, normal active bowel sound, soft, not tender, liver & spleen are not palpable.
Extremities : No deformity, no edema,
no cyanosis, normal movement of upper and lower limb.
Motor power : grade 5
เด็กชายศุภวิชญ์ ม่วงมี อายุ 9 ปี
น้ำหนัก 30 กิโลกรัม
วันที่ 25 พฤศจิกายน 2564
CC : มีก้อนที่ขาซ้าย 1 เดือนก่อนมา
U/D : G6PD
PI : 1 เดือนก่อนมา มีก้อนที่ขาซ้าย ก้อนขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ไม่เจ็บ ไม่ได้ไปรักษาที่ไหน
ไม่มีประวัติ Truama
คำแนะนำ
DDx.
Sebaceous cyst
Fibroma
Lipoma
ไม่ใช่ Sebaceous cyst (ถุงไขมัน) เพราะเมื่อบีบไม่มีสารขาวๆ ออกมา และไม่แตกออกมาได้เอง
click to edit
click to edit
เป็นก้อนใต้ผิวหนัง ค่อนข้างนิ่ม ต่างจาก
ถุงไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนัง สามารถหยิบผิวหนังเหนือก้อนแยกออกจากก้อนได้ ก้อนไขมันนี้ไม่มีรูเปิดภายนอกเหมือนถุงไขมัน เวลาบีบจึงมักไม่มีอะไรออกมา ก้อนไขมันอาจมีก้อนเดียวหรือหลายก้อน ไม่มีอาการเจ็บ อาจจะค่อยโตขึ้นช้าๆ ไม่มีอาการอะไรนอกเหนือจากทำให้รำคาญ ก้อนไขมันจะอยู่ใต้ผิวหนังและอยู่บนกล้ามเนื้อ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
Lipoma เกิดขึ้นเองไม่มีสาเหตุ ไม่เกี่ยวกับการรับประทานอาหารไขมัน หรือ การสะสมของไขมัน บางรายอาจพบมีจำนวนมาก อาจเกิดขึ้นได้ทั้งตัว ถ้ามีหลาย ๆ ก้อนหลายตำแหน่งจะเรียกว่า Lipomatosis ซึ่งอาจมีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์
อาการ
Lipoma มักมีขนาดเล็ก โดยปกติจะมีขนาดไม่เกิน 2 นิ้ว แต่ในบางราย Lipoma ก็มีโอกาสที่จะเกิดก้อนเนื้อขนาดใหญ่ได้ โดยอาจจะมีความยาวเกือบ 8 นิ้ว
ไม่ใช่ Fibroma (ก้อนพังพืด) เพราะก้อนอยู่ติดผิวหนังและเคลื่อนที่ไม่ได้
Plan for treatment
ส่งต่อไปรับการผ่าตัดที่แผนกศัลยกรรมเด็ก ที่โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
ในวันที่ 26 พฤศจิกายน 2564
click to edit
การปฏิบัติตัวก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมความพร้อมทางร่างกายก่อนการผ่าตัด ดังนั้นควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการแพ้ยา แพ้อาหาร
อาจมีการปรึกษาอายุรแพทย์ เพื่อร่วมดูแล
ในรายที่มีภาวะเสี่ยง เช่น มีโรคประจำตัว ผลการตรวจเลือดหรือผลการตรวจวินิจฉัยอื่นๆ ผิดปกติ
click to edit
การปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด
- ควรเคลื่อนไหวบริเวณที่ทำผ่าตัดใหม่ๆ น้อยที่สุด
- ควรยกบริเวณที่ผ่าตัดสูงกว่าระดับหัวใจ เพื่อป้องกันไม่ให้แผลบวม
- แผลสามารถโดนน้ำได้หรือไม่ ขึ้นอยู่กับชนิดของพลาสเตอร์ที่ปิดแผล
- ถ้ามีอาการปวดแผล สามารถรับประทานยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวดได้
- ถ้ามีเลือดออก หรือแผลเปียกน้ำควรรีบพบแพทย์ทันที