Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx.Neuroblastoma - Coggle Diagram
Dx.Neuroblastoma
ประวัติการเจ็บป่วย
อาการสำคัญ
รับ refer จากโรงพยาบาลกาฬสินธุ์ ด้วยอาการไข้ หายใจหอบ คลำพบก้อนที่หน้าท้องส่วนบนด้านขวา ก่อนมาโรงพยาบาล 1 ชั่วโมง
-
-
-
-
อาการปัจจุบัน
-
14/12/64
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี แผลไม่มี discharge ซึม ปัสสาวะ
เปลี่ยนผ้าอ้อมสำเร็จรูปวันละ 5-6 ผืน ถ่ายอุจจาระเหลว
สีเหลืองปนน้ำตาล เด็กไม่ร้องปวดท้อง ท้องไม่โตขึ้น
15/12/64
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่มีไข้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน แผลไม่มี discharge ซึม
ถ่ายอุจจาระเหลวสีเหลืองไป 3 ครั้งในตอนเช้า สามารถดูดนมแม่ได้ดี มารดาให้นมทุก 1-2 ชม. และแพทย์ให้ D/C กลับบ้าน
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 3 มีภาวะพร่องทางโภชนาการได้รับน้อยกว่าที่ร่างกายต้องการเนื่องจากคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหาร
-
-
-
-
การวางแผนการจำหน่าย
-
M : medicine Medicine หากผู้ป่วยได้รับยาไปรับประทานที่บ้าน แนะนำยาที่ผู้ป่วยได้รับกลับบ้าน และแนะนำมารดาให้สังเกตผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา และควรให้เด็กได้รับยาขนาดที่แพทย์กำหนดให้เท่านั้น ไม่เพิ่มขนาดยาให้เด็กเอง
E : E (Environment & Economic) : ช่วง 7 วนั หลงั จาหน่ายไม่ควรนาผปู้ ่ วยไปในแหล่งชุมชน เช่น หา้งสรรพสินคา้โรงเรียนสถานเล้ียงเด็ก
D : Diet แนะนำบิดาและมารดาเกี่ยวกับการรับประทานอาหารของเด็ก ส่งเสริมให้เด็กรับประทานนมแม่อย่างเดียวก่อนใน 6 เดือนแรก เพราะ 6 เดือนแรกเด็กควรได้รับสารอาหารและภูมิคุ้มกันผ่านนมแม่และเพราะระบบทางเดินอาหารของเด็กยังพัฒนาไม่เต็มที่ ถ้าหากให้เด็กกินเร็วเกินไป อาจทำให้เกิดปัญหาท้องอืด หรือเกิดปัญหาลำไส้เน่าอักเสบเกิดขึ้นอีกได้ และเมื่อหลังจากเด็กอายุหลัง 6 เดือนอาหารเสริมที่เด็กควรได้รับประทาน ควรเริ่มจากนมแม่เป็นอาหารหลัก และอาหารเสริม 1 มื้อเป็นข้าวบดละเอียดกับไข่ต้ม ตับ เนื้อปลา หมู หรือไก่บดละเอียด โดยให้เด็กลองกินทีละอย่างเพื่อดูว่าเด็กแพ้หรือไม่ และควรให้อาหารเสริมก่อนมื้อนม และเพิ่มจำนวนจนแทนมื้อนม
T : Treatment แนะนำให้ผู้ดูแลเด็กไปล้างแผลที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน ให้ผู้ดูแลเด็กเฝ้าระวังและสังเกตอาการที่ผิดปกติของผู้ป่วย เช่น เช่น เด็กมีอาการซึมลง มีไข้สูง ร้องไห้กวน แผลผ่าตัดมีเลือดหรือหนองซึม ผิวหนังหน้าท้องบวมแดง ให้บิดาและมารดาพาเด็กไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน โดยไม่ต้องรอให้ถึงวันแพทย์นัดครั้งต่อไป
H :
-
- แยกเส้ือผ้าและของใช้ส่วนตัวของผู้ป่ วย แยก ภาชนะซกัผา้
-ไม่กล้นั ปัสสาวะเพื่อลดปริมาณรังสีต่อกระเพาะ ปัสสาวะ ผูป้ ่ วยชายควรนงั่ ปัสสาวะ หลงั ปัสสาวะ ใหท้ ิง้ กระดาษชาระลงในโถส้วมแลว้ ให้ราดน้าหรือ กดชกัโครกอยา่งนอ้ ย2คร้ัง
- กรณีผูป้ ่ วยใส่ผา้ ออ้ มสาเร็จรูปสาหรับเด็ก ผูด้ ูแล เก็บผา้ ออ้ มท่ีใช้แลว้ ไวใ้ นถุง มดั ปากถุง เก็บไวห้ ่าง จากบา้นพกั เมื่อครบ7วนัแลว้ทิง้ไดต้ามปกติ
- เลี่ยงการอยู่ใกลช้ ิดกบั สมาชิกครอบครัว เช่น ไม่ ควรกอดหรือหอมผูป้ ่วย ผูป้ ่วยควรแยกห้องนอน หรือนอนห่างกับคนอื่นอย่างน้อย 2 เมตร ตาม บริบทของบา้ นของผปู้ ่ วย ผปู้ ่ วยไม่คลุกคลีกบั เด็ก อายตุ ่ากวา่ 18 ปี สตรีมีครรภห์ รือสงสัยจะต้งั ครรภ
O : Outpatient referral แนะนำมารดาเกี่ยวกับวันเวลานัดและสถานที่มาตรวจตามนัด หากพบว่าเด็กมีอาการผิดปกติ เช่น มีอาการซึมลง มีไข้สูง ร้องไห้กวน แผลผ่าตัดมีเลือดหรือหนองซึม ผิวหนังหน้าท้องบวมแดง ให้บิดาและมารดาพาเด็กมาพบแพทย์ก่อนวันนัด