- Datos personales: Cédula, Nombre completos, Edad, Sexo, Etc.
- Antecedentes: Patológicos, Quirúrgicos, Alérgicos, Familiares, Farmacológicos, Oftalmológicos.
- Motivo de Consulta: Manifestaciones de signos o síntomas que llevan al paciente a acudir a consulta.
- Exámenes Complementarios: Los distintos test o valoraciones que se le realizan al paciente en consideración con sus síntomas, indicando también los resultados y observaciones de cada uno.
- Diagnóstico: Son las conclusiones a las que se llegan a partir de los resultados de los exámenes previamente realizados, qué indican qué padece el paciente.
-Tratamiento: Son las recomendaciones y los medicamentos recomendados por el profesional según el diagnóstico.