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Manejo de paciente quemado, ALUMNA: MARIA FERNANDA CASTILLO ZARATE -…

- - - - Administrar sol. Hartman: 1000ml x hr en adulto
        400 a 500ml x hr x m2 de SCQ- niños
        
        Formula de reanimación hídrica: apartir del 15% de SCQ
        
        Formula parkland (15- 50% SCQ)
        4ml/ kg/%SCQ
        
        Formula de brooke: quemaduras >50% CSQ
        2ml/kg/%SCQ
        
        La primera mitad del total calculado se administra en las primeras 8hrs, la segunda mitad de dosis se administra en las 16hrs restantes
    - - Quemaduras eléctricas
        
        Quemaduras X rayos
        
        Quemaduras químicas
        
        Producidas por alcalosis o ácidos fuertes
        
        Consideradas dérmicas profundas o de espesor total
        
        Tratamiento
        
        Retirar la ropa, irrigación copiosa por 30min (sol. salina indicada en ojos y mucosas)
        
        Se acompaña de traumas concurrente
        
        Lesiones puntiformes o en helecho
        
        Ambas lesiones se acompañan de lesión tisular y severidad
        
        La magnitud de la quemadura depende de:
        
        Tipo de corriente, voltaje, tiempo de contacto, lugar de contacto, grado de humedad de la piel
    - - Factores que agravan el pronostico
        
        Examen físico
        
        Circulación/ oxigenación
        
        Profundidad de la quemadura
        
        Temperatura
        
        Estimación de superficie corporal quemada
        
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        Usar agua fría- Indicaciones: Neutralizar el calor, controlar dolor en quemaduras de 2do grado <15%SCQ
        
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        Quemadura 1er grado o epidermica: eritema, dolor, curacion en 5 dias
        
        2do grado espesor parcial superficial y parcial profundo: daña la epidemis y dermis: ampollas, dolor al aire ambiental
        
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        I.V. - 1ra elección: vena periférica, área no quemada
        2da elección: vena central, área no quemada
        
        Administrar oxigeno al 100% por mascarilla a 6 o 7 litros x min
        
        ATLS
        
        Vía aérea/ intubación, respiración, circulación, disfunción, exposición
        
        Enfermedades o condiciones
        
        Embarazos, dependencias a drogas, alteraciones psiquiátricas, diabetes, enf. cardiacas, desnutrición, alteraciones sanguíneas o hemodinámicas, insuficiencia renal, hepática o renal, SIDA o enf. inmunodepresoras
        
        TCQ
        
        Localización: vías aéreas, periné, zonas anexas
        
        Edad < 2 años o >70 años
      - Remover la ropa
      - Valoración
        
        Lesiones asociadas
        
        Edad del paciente
        
        Mecanismo de producción: Fuente, ambiente, duración de la exposición
        
        Antecedentes
    - - Cara: quemaduras sup, agua y jabón 2-3 veces al día
        
        Ojos: Irrigación inicial vigorosa hasta por 12 hrs
        
        Manos: quemaduras sup; gasa vaselinada o gasa con bacitracina. Quemadura profunda: antibiótico, elevar manos por 24-48 hrs, ferulización
        
        Periné: Antibiótico tópico de alto espectro, observar obstrucción urinaria por edema
        
        Pies: Elevar 20- 30°, antibiótico, curar 2 veces por día
    - - Quemadura de 3° >10% SCQ, cualquier edad
        
        Quemaduras de 2° y 3° grado que involucren y peligren aspectos cosméticos y funcionales de cara, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores
        
        Quemaduras químicas que involucren o peligren aspectos físicos y funcióneles
        
        Quemaduras eléctricas, incluidas las de rayos
        
        Quemaduras con lesión inhalatoria y lesión inhalatoria sin quemadura