Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต, นางสาวอัฐชฎารัตน์ ศรีอาวุธ เลขที่130…

- - - - Low Self-esteem
        
        ยาและดูแลผลข้างเคียงของยา
        เสริมแรงทางบวกตามจริง
        ประเมินการรับรู้ฝึกคิดบวก
        กระตุ้นให้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
      - Ineffective individual coping
        
        ประเมินความเครียด สาเหตุ
        กระตุ้นให้มีสัมพันธภาพกับผู้อื่น
        เปิดโอกาสให้ระบายช่วยดูแลกิจวัตรประจำวัน
    - - Psychotherapy
        Admit
        Litium
    - - Manic+Depressive= Bipolar I
      - Hypomanic+Depressive= Bipolar II
      - Cyclothymic=4 Episode/year=Chronic
    - - การวินิจฉัย
        
        ในผู้ใหญ่ เริงร่ามากกว่า1wk + อาการนี้อย่างน้อย 3ในเด็กและวัยรุ่น แปร ปรวน + อาการนี้อย่าง 4
        
        อยู่ไม่นิ่งถูกหันเหได้ง่าย(Distractibility) พูดมาก (Pressured ofSpeed)
        โอ้อวด หลงตัวเอง (InflatedSelf-Esteem/Grandiosity) นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)Flight of Idea ทำกิจกรรมมากขึ้น
      - อาการ
        
        Emotion
        
        สนุกสนานเกินจริง
        มีควาสมุขมาก คึก
        
        Cognitive
        
        Flight of Idea
        คิดว่าตนเองรวย
        
        Behavioral
        
        Active
        Talkative
    - - การวินิจฉัย
        
        อารมณ์แปรเปลี่ยนอย่างน้อย 4 วันไม่ใช่ผลจากยา มีอาการนี้อย่าง
        น้อย 3 อาการ
        
        อยู่ไม่นิ่ง
        ถูกหันเหได้ง่าย (Distractibility)
        พูดมาก (Pressured of Speed)
        โอ้อวด หลงตัวเอง (Inflated Self-Esteem/Grandiosity)
        นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)
        Flight of Idea
        ทำกิจกรรมมากขึ้น
      - อาการ
        
        Behavioral
        
        พูดมาก หื่น ใช้เงินเปลือง
        
        Emotional
        
        อารมณ์ดี อารมณ์เปลี่ยนแปลง
        
        Cognitive
        
        คิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ ถูกกระตุ้นได้ง่าย
    - - การวินิจฉัย
        
        เต้ราครั้งแรกหรืออาการแย่ลงติดต่อกัน 2 wk กระทบชีวิต มีอาการนี้
        อย่างน้อย 4
        
        เบื่ออาหารหรือกินจุนอนไม่หลับหรือนอนมากอ่อนเพลียมีความคิดเกี่ยวกับความตายกลัวตาย อยากตายสมาธิลดลงน้ำหนักตัวเปลี่ยน(ขึ้นหรือลง) 5%ใน1เดือน รู้สึกผิด Guiltเศร้าทั้งวันความสนใจความสนุกลดลงอาการไม่ได้เกิดจากยา
      - อาการ
        
        ร้องไห้ คร่ำครวญ วิตกกังวล บ่นเรื่องความเจ็บป่วย
  - - - การวินิจฉัย
        
        ไม่เคยมีความผิดปกติ
        
        Mixed Episode
        
        Hypomanic Episode
        
        Mania Episode
        
        Cyclothymia Disorder
        
        วันไม่เศร้าไม่เกิน 30 วันติดกัน
        
        มีอารมณ์เศร้เกือบทั้งวัน(หงุดหงิดในเด็กและวัยรุ่น)และมีวันเศร้า
        มากกว่า ใน2ปี(1ปีในเด็กและวัยรุ่น ในวันเศร้าต้องมีอาการนี้อย่างน้อย2อาการ
        
        สิ้นหวัง
        เบื่ออาหารหรือกินจุนอนไม่หลับหรือหลับมาก
        อ่อนเพลีย รู้สึกไร้ค่าไม่มีสมาธิ ตัดสินใจไม่ได้
      - อาการ
        
        ทางร่างกายเบื่ออาหารหรือทานมาก นอนไม่หลับหรือหลับมาก อ่อนเพลีย สดชื่นตอนเช้าหงอยช่วงบ่าย ผู้หญิงประจำเดือนขาด
        
        ทางความคิดเบื่อหน่าย ท้อแท้ ความภูมิใจในตนเองต่ำ ไม่สนุก หงุดหงิดโกรธง่าย
        
        ทางอารมณ์ คิดช้า คิดซ้ำ คิดไม่ดี ขาดความเชื่อมั่นในตนเอง
        
        ทางพฤคิกรรมเหนื่อยเรื้อรัง อ่อนเพลีย เชื่อว่าตนเองป่วยทางกายพยายามจะไปหาหมอ
    - - การรักษา
        
        ระยะการรักษา
        
        Acute: ใช้ยา รักษาด้านจิตใจและสังคม 6-8 wk
        
        Continuation: ป้องกันการเป็นช้ำ ให้ยาเดิม F/U 16-20 wk
        
        Maintain: ป้องกันการเป็นช้ำ
        
        Discontinuation: หยุดยาโดยค่อยๆลดลง ถ้าผู้ป่วยกลับเป็นช้ำให้เริ่มรักษาใหม่
        
        ประเมินความรุนแรง
        
        Mild: เบื่อหน่ายเล็กน้อย หดหู่ เศร้า แต่ยังสามารถดำเนินชีวิตได้
        
        Moderate: ซึม พูดน้อยลง คิดช้า วิตกกังวล ร่างกายอ่อนแอลงกระทบชีวิตประจำวัน
        
        Severe: สนใจสิ่งแวดล้อมลดลง Agitate ใช้ชีวิตประจำวันไม่ได้
        ประสาทหลอน ทำร้ายตนเอง
      - การวินิจฉัย
        
        ไม่ใช่อาการเศร้าเสียใจธรรมดาอาการทำให้ทุกข์ใจ
        มีอาาร 5 อย่างขึ้นไปติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์
        และมีอาการนี้อย่างน้อย 1อย่าง ได้แก่ เศร้า หรือ
        หมดความสนใจความสุขในกิจกรรม
        อาการไม่เข้าเกณฑ์อากาแบบผสม
        ไม่ได้เกิดจากโรคทางกายหรือ
      - กลไกทางจิต
        
        Repression: เก็บกด ไม่พูด
        Introjection: โทษตัวเอง
      - การพยาบาล
        
        ได้รับสารอาหารไม่พอเนื่องจากเบื่ออาหารแบบแผนการนอนแปรปวนเนื่องจากอารมณ์เศร้าปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากรู้สึกไร้ค่ากระบวนการคิดแปรปวรเนื่องจากอารมณ์เศร้าความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ
        การดูแลตนเองบกพร่องเนื่องจากสนใจทำกิจวัตรประจำวันลดลงเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเนื่องจากรู้สึกไร้ค่าและหมดหวัง
- - - - ได้รับสารน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอกิจกรรมทางสังคมบกพร่อง
        เสี่องอุบัติเหตุไม่สามารถสื่อสารให้ผู้อื่นเข้าใจความต้องการของตนได้ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันบกพร่องตื่นตระหนก หวาดกลัวเนื่องจากมีอาการประสาทหลอนสูญเสียความสามารถในการจัดการปัญหา
    - - Agnosia
        Aphasia
        ฉุนเฉียว
        รื้อค้นของเดินเรื่อยเปื่อย
        พฤติกรรมช้ำๆซ่อนของ
        พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสมApraxia
        Memonic disturbance
    - - ระยะที่สอง อาการรุนแรงขึ้น
        -Paraphasis (พูดไม่ได้ใจความ) Visual agnosia (จำสิ่งของไม่ได้)
      - ระยะที่สาม เสียชีวิตไม่เกิน 1 yr
      - ระยะแรก 2-4 yr อาการไม่รุนแรง สูญเสียความจำเล็กน้อย
    - - ดำรงสิ่งที่ยังไม่บกพร่องแก้ไข ทดแทนส่วนที่บกพร่องลดกิจกรรม สิ่งเร้า ความเครียดช่วยเหลือครอบบครัว
  - - - ปัญหาความบกพร่องด้านความจำ
        
        ฝึกการทำงานของสมอง Cognitive tasks
      - ปัญหาความบกพร่องด้านการสื่อสาร
        
        สอนทักษะการสื่อสารกับผู้ดูแล
        ดนตรีบำบัด
      - ปัญหาบกพร่องด้านการทำกิจวัตรประจำวัน
        
        ดูแลสุขภาพอนามัยคงสมดุลและความแข็งแรงร่างกาย
      - ปัญหาการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรม
        
        ลดสิ่งกระตุ้น
        ประเมินความเสี่ยง
      - ปัญหาการนอนหลับ
        
        ยาตามความจำเป็น
        Aromatherapy
    - - ด้านจิตใจของผู้ป่วยและครอบครัวยา Supportive care
    - - เสื่อมด้านความจำ
      - มีอาการอย่างน้อย 1
        
        Agnosia ระบุสิ่งของไม่ได้
        Aphasia พูดชื่อสิ่งของไม่ได้
        Apraxia ทำตามบอกไม่ได้
        Executive Function เสียไป
      - Cognitive deficit เกิดผลเสียด้านสังคมและการงาน
        Deterioration of intellectual function
        deterioration of habits
        emotional lability
  - - - หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อึดอัด ถอยหนี อยู่คนเดียวใช้กลไกทางจิตแบบถดถอย Regression
        
        สร้างสัมพันธภาพได้
    - - สัมผัสในสิ่งที่ไม่มี
        
        Present Reality
    - - มีความคิดในรูปแบบต่างๆที่ไม่เป็นจริงทำให้เกิดปัญหาในการใช้ชีวิต
        
        นำผู้ป่วยเข้าสู่โลกความจริง
    - - สงสัย ระวังตัวเป็นพิเศษ ไม่ไว้ใจใคร ไม่เป็นมิตร
        
        ปรับตัวได้
    - - การตีความผิดจากความจริง
        
        Present Reality
  - - - ดำรงความสมดุลของร่างกาย: ป้องกันภาวะแทรกซ้อน/อันตรายจากประสาทหลอน การจัดสิ่งแวดล้อม: สงบ แสงเพียงพอ ผู้ดูแลคนเดิม
        การป้องกัน: Fall อุบัติเหตุ สูญหาย
    - - ปริมาณน้ำและอาหารไม่เพียงพอสูญเสียความสามารถในการจัดการปัญหาตื่นตระหนก หวากลัว ไม่สามารถสื่อสารความต้องการตนเองได้
        บกพร่องในการดูแลตนเองเนื่องจากมีอาการสับสน วุ่นวายเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากมีการรับรู้ผิวิดปกตินอนหลับไม่เพียงพอเนื่องจากประสาทหลอนและแปลภาพผิดอาจเกิดอันตรายต่อตนเองและ
    - - การนอน
        
        หลับๆตื่นๆ
        ไม่ยอมนอน
      - เชาว์ปัญญา Cognition
        
        Thinking
        
        ความจำ
        ไม่มีเหตุผล
        
        การรับรู้ Perception
        
        Hallucination
        Illution
      - ด้านสติสัมปชัญญะและการรู้ตัว
        
        รับรู้สิ่งแวดล้อมไม่ดี
        ความผิดปกติในด้านความสามารถในการสนใจสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
    - - Delirium due to general
        medical condition
      - Substance induce Delirium
      - Delirium due to multiple ethiologies