Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต, นางสาวอัฐชฎารัตน์ ศรีอาวุธ เลขที่130…
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติด้านอารมณ์
Bipolar Disorder
การพยาบาล
Low Self-esteem
ยาและดูแลผลข้างเคียงของยา
เสริมแรงทางบวกตามจริง
ประเมินการรับรู้ฝึกคิดบวก
กระตุ้นให้มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
Ineffective individual coping
ประเมินความเครียด สาเหตุ
กระตุ้นให้มีสัมพันธภาพกับผู้อื่น
เปิดโอกาสให้ระบายช่วยดูแลกิจวัตรประจำวัน
การรักษา
Psychotherapy
Admit
Litium
มีอาการ Manic Episode หรือ Hypomanicepisode สลับกับ Depressive Episode
Manic+Depressive= Bipolar I
Hypomanic+Depressive= Bipolar II
Cyclothymic=4 Episode/year=Chronic
Manic Episode
การวินิจฉัย
ในผู้ใหญ่ เริงร่ามากกว่า1wk + อาการนี้อย่างน้อย 3ในเด็กและวัยรุ่น แปร ปรวน + อาการนี้อย่าง 4
อยู่ไม่นิ่งถูกหันเหได้ง่าย(Distractibility) พูดมาก (Pressured ofSpeed)
โอ้อวด หลงตัวเอง (InflatedSelf-Esteem/Grandiosity) นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)Flight of Idea ทำกิจกรรมมากขึ้น
อาการ
Emotion
สนุกสนานเกินจริง
มีควาสมุขมาก คึก
Cognitive
Flight of Idea
คิดว่าตนเองรวย
Behavioral
Active
Talkative
Hypomanic Episode
การวินิจฉัย
อารมณ์แปรเปลี่ยนอย่างน้อย 4 วันไม่ใช่ผลจากยา มีอาการนี้อย่าง
น้อย 3 อาการ
อยู่ไม่นิ่ง
ถูกหันเหได้ง่าย (Distractibility)
พูดมาก (Pressured of Speed)
โอ้อวด หลงตัวเอง (Inflated Self-Esteem/Grandiosity)
นอนน้อย (Decreased Need of Sleep)
Flight of Idea
ทำกิจกรรมมากขึ้น
อาการ
Behavioral
พูดมาก หื่น ใช้เงินเปลือง
Emotional
อารมณ์ดี อารมณ์เปลี่ยนแปลง
Cognitive
คิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ ถูกกระตุ้นได้ง่าย
Depressive Episode
การวินิจฉัย
เต้ราครั้งแรกหรืออาการแย่ลงติดต่อกัน 2 wk กระทบชีวิต มีอาการนี้
อย่างน้อย 4
เบื่ออาหารหรือกินจุนอนไม่หลับหรือนอนมากอ่อนเพลียมีความคิดเกี่ยวกับความตายกลัวตาย อยากตายสมาธิลดลงน้ำหนักตัวเปลี่ยน(ขึ้นหรือลง) 5%ใน1เดือน รู้สึกผิด Guiltเศร้าทั้งวันความสนใจความสนุกลดลงอาการไม่ได้เกิดจากยา
อาการ
ร้องไห้ คร่ำครวญ วิตกกังวล บ่นเรื่องความเจ็บป่วย
Depressive Disorder
Dysthymic Disorder = Moderate Depression เรื้อรัง
การวินิจฉัย
ไม่เคยมีความผิดปกติ
Mixed Episode
Hypomanic Episode
Mania Episode
Cyclothymia Disorder
วันไม่เศร้าไม่เกิน 30 วันติดกัน
มีอารมณ์เศร้เกือบทั้งวัน(หงุดหงิดในเด็กและวัยรุ่น)และมีวันเศร้า
มากกว่า ใน2ปี(1ปีในเด็กและวัยรุ่น ในวันเศร้าต้องมีอาการนี้อย่างน้อย2อาการ
สิ้นหวัง
เบื่ออาหารหรือกินจุนอนไม่หลับหรือหลับมาก
อ่อนเพลีย รู้สึกไร้ค่าไม่มีสมาธิ ตัดสินใจไม่ได้
อาการ
ทางร่างกายเบื่ออาหารหรือทานมาก นอนไม่หลับหรือหลับมาก อ่อนเพลีย สดชื่นตอนเช้าหงอยช่วงบ่าย ผู้หญิงประจำเดือนขาด
ทางความคิดเบื่อหน่าย ท้อแท้ ความภูมิใจในตนเองต่ำ ไม่สนุก หงุดหงิดโกรธง่าย
ทางอารมณ์ คิดช้า คิดซ้ำ คิดไม่ดี ขาดความเชื่อมั่นในตนเอง
ทางพฤคิกรรมเหนื่อยเรื้อรัง อ่อนเพลีย เชื่อว่าตนเองป่วยทางกายพยายามจะไปหาหมอ
Major Depressive Disorders (MDD)
การรักษา
ระยะการรักษา
Acute: ใช้ยา รักษาด้านจิตใจและสังคม 6-8 wk
Continuation: ป้องกันการเป็นช้ำ ให้ยาเดิม F/U 16-20 wk
Maintain: ป้องกันการเป็นช้ำ
Discontinuation: หยุดยาโดยค่อยๆลดลง ถ้าผู้ป่วยกลับเป็นช้ำให้เริ่มรักษาใหม่
ประเมินความรุนแรง
Mild: เบื่อหน่ายเล็กน้อย หดหู่ เศร้า แต่ยังสามารถดำเนินชีวิตได้
Moderate: ซึม พูดน้อยลง คิดช้า วิตกกังวล ร่างกายอ่อนแอลงกระทบชีวิตประจำวัน
Severe: สนใจสิ่งแวดล้อมลดลง Agitate ใช้ชีวิตประจำวันไม่ได้
ประสาทหลอน ทำร้ายตนเอง
การวินิจฉัย
ไม่ใช่อาการเศร้าเสียใจธรรมดาอาการทำให้ทุกข์ใจ
มีอาาร 5 อย่างขึ้นไปติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์
และมีอาการนี้อย่างน้อย 1อย่าง ได้แก่ เศร้า หรือ
หมดความสนใจความสุขในกิจกรรม
อาการไม่เข้าเกณฑ์อากาแบบผสม
ไม่ได้เกิดจากโรคทางกายหรือ
กลไกทางจิต
Repression: เก็บกด ไม่พูด
Introjection: โทษตัวเอง
การพยาบาล
ได้รับสารอาหารไม่พอเนื่องจากเบื่ออาหารแบบแผนการนอนแปรปวนเนื่องจากอารมณ์เศร้าปฏิสัมพันธ์ทางสังคมบกพร่องเนื่องจากรู้สึกไร้ค่ากระบวนการคิดแปรปวรเนื่องจากอารมณ์เศร้าความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ
การดูแลตนเองบกพร่องเนื่องจากสนใจทำกิจวัตรประจำวันลดลงเสี่ยงต่อการทำร้ายตนเองเนื่องจากรู้สึกไร้ค่าและหมดหวัง
การพยาบาลผู้ที่มีความผิดปกติด้านความคิดและการรับรู้
Dementia of the Alzheimer's Type
ข้อวินิจฉัย
ได้รับสารน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอกิจกรรมทางสังคมบกพร่อง
เสี่องอุบัติเหตุไม่สามารถสื่อสารให้ผู้อื่นเข้าใจความต้องการของตนได้ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันบกพร่องตื่นตระหนก หวาดกลัวเนื่องจากมีอาการประสาทหลอนสูญเสียความสามารถในการจัดการปัญหา
อาการ
Agnosia
Aphasia
ฉุนเฉียว
รื้อค้นของเดินเรื่อยเปื่อย
พฤติกรรมช้ำๆซ่อนของ
พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสมApraxia
Memonic disturbance
ระยะของโรค
ระยะที่สอง อาการรุนแรงขึ้น
-Paraphasis (พูดไม่ได้ใจความ) Visual agnosia (จำสิ่งของไม่ได้)
ระยะที่สาม เสียชีวิตไม่เกิน 1 yr
ระยะแรก 2-4 yr อาการไม่รุนแรง สูญเสียความจำเล็กน้อย
การพยาบาล
ดำรงสิ่งที่ยังไม่บกพร่องแก้ไข ทดแทนส่วนที่บกพร่องลดกิจกรรม สิ่งเร้า ความเครียดช่วยเหลือครอบบครัว
โรคสมองเสื่อม
Dementia
การพยาบาล
ปัญหาความบกพร่องด้านความจำ
ฝึกการทำงานของสมอง Cognitive tasks
ปัญหาความบกพร่องด้านการสื่อสาร
สอนทักษะการสื่อสารกับผู้ดูแล
ดนตรีบำบัด
ปัญหาบกพร่องด้านการทำกิจวัตรประจำวัน
ดูแลสุขภาพอนามัยคงสมดุลและความแข็งแรงร่างกาย
ปัญหาการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรม
ลดสิ่งกระตุ้น
ประเมินความเสี่ยง
ปัญหาการนอนหลับ
ยาตามความจำเป็น
Aromatherapy
การรักษา
ด้านจิตใจของผู้ป่วยและครอบครัวยา Supportive care
อาการ
เสื่อมด้านความจำ
มีอาการอย่างน้อย 1
Agnosia ระบุสิ่งของไม่ได้
Aphasia พูดชื่อสิ่งของไม่ได้
Apraxia ทำตามบอกไม่ได้
Executive Function เสียไป
Cognitive deficit เกิดผลเสียด้านสังคมและการงาน
Deterioration of intellectual function
deterioration of habits
emotional lability
โรคจิตเภท
Withdrawal
ถอยหนี
หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อึดอัด ถอยหนี อยู่คนเดียวใช้กลไกทางจิตแบบถดถอย Regression
สร้างสัมพันธภาพได้
Hallucination
ถอยหนี
สัมผัสในสิ่งที่ไม่มี
Present Reality
Delusion
หลงผิด
มีความคิดในรูปแบบต่างๆที่ไม่เป็นจริงทำให้เกิดปัญหาในการใช้ชีวิต
นำผู้ป่วยเข้าสู่โลกความจริง
Paranoid
หวาดระแวง
สงสัย ระวังตัวเป็นพิเศษ ไม่ไว้ใจใคร ไม่เป็นมิตร
ปรับตัวได้
Illusion
แปลภาพผิด
การตีความผิดจากความจริง
Present Reality
สับสนเฉียบพลัน
Delirium
หลักการพยาบาล
ดำรงความสมดุลของร่างกาย: ป้องกันภาวะแทรกซ้อน/อันตรายจากประสาทหลอน การจัดสิ่งแวดล้อม: สงบ แสงเพียงพอ ผู้ดูแลคนเดิม
การป้องกัน: Fall อุบัติเหตุ สูญหาย
การพยาบาล
ปริมาณน้ำและอาหารไม่เพียงพอสูญเสียความสามารถในการจัดการปัญหาตื่นตระหนก หวากลัว ไม่สามารถสื่อสารความต้องการตนเองได้
บกพร่องในการดูแลตนเองเนื่องจากมีอาการสับสน วุ่นวายเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากมีการรับรู้ผิวิดปกตินอนหลับไม่เพียงพอเนื่องจากประสาทหลอนและแปลภาพผิดอาจเกิดอันตรายต่อตนเองและ
อาการและอาการแสดง
การนอน
หลับๆตื่นๆ
ไม่ยอมนอน
เชาว์ปัญญา Cognition
Thinking
ความจำ
ไม่มีเหตุผล
การรับรู้ Perception
Hallucination
Illution
ด้านสติสัมปชัญญะและการรู้ตัว
รับรู้สิ่งแวดล้อมไม่ดี
ความผิดปกติในด้านความสามารถในการสนใจสิ่งใดสิ่งหนึ่ง
ประเภท
Delirium due to general
medical condition
Substance induce Delirium
Delirium due to multiple ethiologies
นางสาวอัฐชฎารัตน์ ศรีอาวุธ เลขที่130 62114301135