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VALORACIÓN NEUROLÓGICA DE LOS PARES CRANEALES, Integrantes:, Referencias…
VALORACIÓN NEUROLÓGICA DE LOS PARES CRANEALES
I.Olfatorio
Evaluar el sentido del olfato
Identificación de olores
Ej: jabón,café, clavo de olor
Se coloca delante de cada fosa nasal mientras se obstruye la contralateral
NC VII. Facial
Tratándose de un nervio mixto, su exploración se divide en:
Función Motora
Exploración de la Motilidad
Apreciar rasgos fisonómicos
Evaluar existencia de asimetrías de arrugas frontales,
alteraciones de la oclusión palpebral, borramiento de surco nasogeniano.
Evaluar movimientos que puedan evidenciar déficit motor: arrugar la frente, elevar las cejas, fruncir ceño, ocluir fuertemente los párpados, abrir la boca mostrando los dientes, silbar, soplar...
Si el paciente no tiene más que debilidad facial inferior: Parálisis central.
Si el paciente tiene debilidades faciales más amplias: Parálisis facial periférica
Función sensitiva y vegetativa
Evaluar gusto de los 2/3 ANTERIORES de la lengua.
Depositar soluciones dulces, ácidas, amargas, saladas...
La función vegetativa se explora comprobando la producción de lágrimas y de saliva.
II.Óptico
Agudeza visual
Se evalúa mediante la tabla de Snellen
Visión lejana o cercana
Campos visuales
Se revisa las respuestas pupilares
Examen de fondo de ojo
La percepción de colores
Se evalúa con las láminas seudoisocromáticas de Ishihara o las láminas de Hardy-Rand-Ritter
Contienen números o figuras
NC VIII. Vestibulococlear
Componente Acústico
Valorar la capacidad de percibir sonido al frotar los dedos frente al meato auditivo externo.
Si exploración da resultados normales, agudeza auditiva normal
Si explorración es
anormal
y evidencia hipoacusia,
valorar
conducción aérea y ósea
utilizando
:
Test de Rinne (en oído enfermo)
VÍA ÓSEA: Diapasón sobre apófisis mastoides
Si esta vía es mayor, se indica Hipoacusia Conductiva
VÍA AÉREA: Diapasón cerca del meato auditivo externo
Si esta vía es mayor, se indica Hipoacusia Neurosensorial
Test de Weber
Si lateraliza a oído sano: Hipoacusia Neurosensorial.
Si lateraliza al oído enfermo, Hipoacusia Conductiva.
Componente Vestibular
Inspección ocular verificando alguna presencia de nistagmo
Observar la marcha en tándem
Realizar prueba de:
Test de Barany
Test de Romberg
XI. Accesorio
Evaluación de músculos inervados
Esternocleidomastoideo
Paciente gira la cabeza contra resistencia por explorador
Palpación de músculo activo
Trapecio superior
Elevación de hombros contra la resistencia del examinador
XII. Hipogloso
Inspección al paciente
Examen visual en lengua
Fasciculaciones
Debilidad
Atrofia
Escuchar articulación de la palabra
III Y IV. Oculomotor y Troclear
Movilidad coordenada del ojo
2.Apertura simetrica de ambos ojos
3.Estrabismo o desviación lateral de la cabeza(por diplopía)
4.Mirada conjugada horizontal, vertical y convergencia.
Musculatura intrinseca del ojo.
1.Pupilas 2.Reflejo fotomotor 3.Reactivas, isocóricas, consensuadas.4.Si falla III par: midriasis, no hay miosis.
Patologias.
Troclear casi nunca falla, cuando falla es compensado por oculomotor
Cuando falla abducens, hay estrabismo, ojo se va hacia medial Neuropatía diabética
Tercer par comprometido: abducción del ojo,pupila con midriasis, ptosis completa(elevador del párpado)
IX y X Glosofaríngeo y Vago
Controlan la deglución
Se lleva a cabo mediante la observación de la posible disfagia del paciente mientras bebe agua
El relejo nauseoso
Se estimula la parte posterior de la faringe, para generar el reflejo del vomito.
La articulación de la palabra
Se le pide al paciente que hable, para observar si no hay un problema del habla, las cuerdas vocales o del paladar
III Oculomotor
Reacción Pupilar
Aplicación de luz sobre cada
pupila en un entorno oscuro
Movimientos
extraoculares
Seguimiento de un objeto sin que haya un movimiento de la cabeza
V Nervio Trigémino
Masticación
Se le pide al paciente que mastique y mueva la mandíbula de izquierda a derecha.
Reflejo Corneal
Se usa una torunda de algodón, el cual se pasara muy cerca del ojo, ocasionando un pestañeo
VI Nervio Abducens
Función:
Controla: movimientos del globo ocular (músculo recto lateral)
Recorrido:
Las fibras pasan en dirección anterior a través del puente y emergen en el surco situado entre en borde inferior del puente y el bulbo, se encuentra en relación con la carótida interna, después el nervio penetra en la órbita a través de la fisura orbitaría superior.
Integrantes:
Lenin Cuenca
Zinedine Zambrano
Anthony Cobeña
Alejandra Proaño
Juan José Valdivieso
Gabriel Tipán
Referencias Bibliográficas
Newman, G. (2020, May). Cómo evaluar los nervios craneales. Manual MSD Versión Para Profesionales; Manuales MSD.
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-neurol%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-los-nervios-craneales#:~:text=Para%20el%20nervio%20craneal%20V,para%20evaluar%20el%20reflejo%20corneal
.
Palmieri, R. L. (2010). Valoración de los pares craneales. Nursing (Ed. Española), 28(3), 8–14.
https://doi.org/10.1016/s0212-5382(10)70360-5
Ballesteros, J. G., Robres, J. G., & Villuendas, A. M. (2011). Exploración neurológica y atención primaria. Bloque I: pares craneales, sensibilidad, signos meníngeos. Cerebelo y coordinación. SEMERGEN-Medicina de Familia, 37(6), 293-302.
https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.02.009
Argente, H., & Alvarez, M. (2005). Semiología médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Buenos aires: Editorial médica Panamericana.