Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สตรีตั้งครรภ์ G3P1A1 อายุ35ปี, 10% MgSO4 4 g iv push ช้าๆต่อ 50% MgSO4…

- - - - Vasoconstriction
        
        After load เพิ่มมากขึ้น
        
        หัวใจทำงานหนักมากขึ้น
        
        อาจจะเกิด Cardiomegaly
        
        Preload เพิ่มขึ้น
        
        Cardiac output เพิ่มขึ้น
        
        Hypertension
        
        Epithelial cell injury
        
        3 more items...
        
        Severe Pre-eclampsia
        
        7 more items...
        
        BP 150-170/110 mmHg
        Albumin 3+ ปวดศีรษะ จุกแน่นลิ้นปี่ หายใจเหนื่อยหอบ
        
        Abruptio placenta
        
        4 more items...
        
        1) เสี่ยงต่อภาวะชัก เนื่องจากความดันโลหิตสูง
        
        3 more items...
        
        4) มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงและขาดความรู้เกี่ยวกับโรค
        
        4 more items...
        
        Hypoperfusion
        
        เลือดไปเลี้ยงตับลดลง
        
        เซลล์ตับขาดเลือดและออกซิเจน
        
        ปวดจุกแน่นใต้ลิ้นปี่
        
        Hypoalbuminemia
        
        สมอง
        
        เซลล์สมองขาดO2
        
        ปวดศีรษะ
        
        Renal blood flow ลดลง
        
        การทำงานของไตลดลง
        
        อัตราการกรองของไตลดลง
        
        Uterine Hypoperfusion
        
        เด็กได้รับ ออกซิเจน ลดลง
        
        late decelaration
        
        NPO
        
        Lab Toxemia
        
        การตรวจด้วยแผ่นตรวจ URINE DIPSTICK ในปัสสาวะ
        ค่าความดันโลหิตสูงเท่ากับหรือมากกว่า 140/90 MMHG และมีโปรตีนในปัสสาวะ 1+
        เพื่อวินิจฉัยเบื้องต้นเป็น PREECLAMPSIA URINE ALBUMIN
        
        1 more item...
        
        Monitor EFM
        
        เครื่องการตรวจประเมินการทำงานของหัวใจทารกในครรภ์และประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        1 more item...
        
        การลดลงของ FHR (ลดลงหลังจากมดลูกคลายตัว) ชนิดค่อยเป็นค่อยไป (นับจากจุดเริ่มต้นลดลงไปถึงจุดต่ำสุดใช้เวลา 30 วินาทีหรือมากกว่าและสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
        
        C/S
        
        Blood loss
        (1200ml
        
        BP110/90mmHg
        
        G/M PRC 2unit
        
        สมองได้รับออกซิเจนลดลง
        
        1 more item...
        
        Inflamation
        
        Hypothalamus
        
        1 more item...
        
        BW1700g
        
        Apgar score นาที1,5=5และ7
        
        ส่งต่อ NICU
        
        หลังการผ่าตัด
        
        Fetal distress
        
        ถ่ายขี้เทา
        
        ลักษณะน้ำคร่ำมีขี้เทาปนเหนียว
        
        FHS⬇️
        
        (100bpm)
        
        ได้รับสารอาหาร⬇️
        
        IUGR
        
        HF<GA
- - - - การดูแลสตรีตั้งครรภ์ด้วย EXPECTANT MANAGEMENT
        
        ADMIT ตลอดการตั้งครรภ์
        
        ให้ MGSO4 นาน 48 ชม. หากอาการของสตรีตั้งครรภ์คงที่ไม่เกิด SEVERE FEATURE ขึ้นอีกสามารถหยุด MGSO4 ได้
        
        วัดความดันโลหิตและประเมินอาการปวดศีรษะ / ตามัว / จุกลิ้นปีทุก 2-4 ชั่วโมง
        
        บันทึก FLUID INTAKE / URINE OUTPUT อย่างเข้มงวด
        
        ตรวจติดตาม LAB: CBC C PLATELET, BUN / CR, ELECTROLYTE, AST / ALT อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง
        
        การติดตามสุขภาพทารกในครรภ์ เช่น สอนนับลูกดิ้น
  - - - Latent phase
        
        จัดสภาพแวดล้อมให้สงบ ลดแสง เสียง สัมผัส
        
        วัดความดันโลหิตทุก 24 ชั่วโมง
        
        เก็บ Urine Protein 24 ชั่วโมงส่งตรวจ เพื่อประเมินการทำงานของไต
        
        ประเมินความเครียดและความวิตกกังวลโดยแนะนำและฝึกวิธีการบรรเทาความเจ็บปวด ในระยะคลอด เช่น การฝึกควบคุมการหายใจ การลูบหน้าท้องและการนวดผ่อนคลาย
        
        5.ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ประเมินอาการบวมความรุนแรง
      - Active phase
        
        1.วัดความดันโลหิตทุก 15 นาทีจนกระทั่งคงที่เปลี่ยนเป็นทุก 1 ชั่วโมงจนคลอด
        
        2.ดูแลให้ได้รับยาป้องกันภาวะชัก คือ Magnesium sulfate ตามแนวทางการรักษา
        
        3.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
        
        4.ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางการให้ยา เพื่อป้องกันการชักจากภาวะความดันโลหิตสูง รวมถึงผลข้างเคียงจากยาที่อาจเกิดขึ้น
        
        5.ดูแลผู้ป่วย เพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นภายหลังคลอด
        
        เฝ้าระวังอาการตกเลือดหลังคลอด
        
        ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคระยะหลังคลอด
  - - - จัดท่านอนตะแคงโดยเฉพาะท่านอนตะแคงซ้ายโดยใช้หมอนหนุนสะโพกข้างขวาของผู้ป่วยและตะแคงหน้า เพื่อป้องกันการสำลักและส่งเสริมการไหลเวียนเลือด
      - ให้ออกซิเจนทาง face mask 10 ลิตรต่อนาที่เพื่อป้องกันภาวะ Hypoxia และป้องกันทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน