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간호관리학 6~9강 - Coggle Diagram
간호관리학 6~9강
6강 재무관리
예산편성
점진적 예산편성
영 기준 예산편성
예산 낭비의 가능성이 줄어든다는 장점이 있지만, 자금 부분이 누락되는 분야가 생길 수 있을것 같다. 그런 점에서 점진적 예산편성과 영 기준 예산편성 방법을 혼합하여 적용한다면 단점을 조금이나마 예방하는 효과가 있을것 같다.
기획예산제도
고정예산과 변동예산
예산의 유형
운영예산의 경우 수간호사가 주로 담당한다는것을 알게되었다. 년단위의 예산을 기획하는 것은 꽤나 부담스러운 일일 것 같다. 이런 점에서는 점진적 예산 편성 방법이 있다는 점이 다행인 것 같다.
재무제표
가고싶은 병원들의 재무제표를 찾아서 보았는데, 가장 가고싶은 병원인 서울대학교병원의 경우 부채율이 2020년 기준으로 186%로 굉장히 높은 것을 알 수 있었는데, 이전 년도들과 비교해보았을때 2016년부터 부채율이 꾸준히 상승하고 있는 것을 알 수 있었다.재무상태가 생각보다 좋지 않은 상황임을 확인할 수 있었는데, 부채율이 생각보다 높아서 놀라웠다. 추가로 분당서울대병원의 재무제표도 찾아보았는데, 여전히 부채율이 조금 높기는 했지만 121%로 서울대학교병원보다는 나은 수준인 것을 확인할 수 있었다. 원자력병원의 재무제표도 찾아보았는데, 49퍼센트 정도로 부채율이 낮은 것을 알 수 있었다.
의료비 지불제도
국민의료비는 한 나라의 국민이 보건의료에 사용하는 화폐적 지출의 총합을 의미한다. 2020년 기준 11.8퍼센트인 것을 알 수 있었는데 생각보다 국민 의료비 지출이 굉장히 많아서 놀라웠다. 우리나라 의료비 책정 방식에는 행위별수가제, 상대가치수가제,포괄수가제가 있는데 일부 품목에만 포괄수가제가 적용된 것은 적절했다고 생각한다. 우리나라 간호수가제의 경우에는 행위별 수가제 30여항목과 일당수가제를 적용하고 있다고 한다. 수가 항목에 포함된 술기 말고도 수가제에 적용할만한 것들이 더 많이 있을텐데 그런 부분에 대해서도 누락없이 적용되면 간호부서도 수익부서로서 인정을 받을 수 있지 않을까싶다. 그리고 일당수가제에서 일당수가가 너무 낮게 책정되어있는 것은 아닌가 싶기도 해서 이부분도 개선이 된다면 좋겠다. 현재로서는 간호부서가 수익부서가 아니라 소비부서로서의 입지를 지닌다는 것이 안타깝고, 현행 간호수가제를 좀 더 개선하여 간호인력에 대한 인건비를 더욱 확보하고 처우개선이 되었으면 좋겠다.
7강 조직기능과 간호적용
조직화 원리에서 통솔 범위의 원리를 배우면서 지도/감독할 수 있는 부하직원의 수가 5-6명이 적절하다는 점에서 생각보다도 그 인원이 적은 것을 알 수 있었다. 각 원리마다 특징과 단점등을 알 수 있었는데, 카리스마 있는 제국 건설형의 개성 소유자의 경우에는 통솔범위가 확장된다는 점에서 뭔가 개인의 성격적 특징이 반영된다는 점이 흥미로웠다.
권력에는 보상적 권력, 강압적 권력, 합법적 권력, 준거적 권력, 정보적 권력, 연결적 권력이 있다고 한다. 그동안 나는 전문적 지식과 실력을 갖춘 유능한 간호사가 되고 싶어했었는데, 이는 전문적 권력에 해당한다는 점을 알 수 있었다. 여러가지 권력의 종류를 보면서 나는 어떠한 권력을 가장 선호하는 사람인지에 대해서도 다시 한번 생각해보았는데, 나는 전문적 권력을 가장 원하지만 전문적 권력을 얻기 위한 노력은 조금 부족하지 않나 싶다.
8강
병원조직과 간호조직
병원 조직 내 간호 조직 유형
병원 내 간호조직 3형
크게 행정관리 부문과 진료부문으로 나뉘고 진료부문은 진료각과와 진료보조 부문으로 나뉜다. 간호부분은 진료 보조부문에 포함되는데, 진료 보조부분에 간호부문이 포함되어 간호의 위상이 과소평가된다. 간호부문이 진료보조 부문에 소속되어 있는것을 보니, 간호 업무는 진료보조에만 국한되는 것이 아닌데 진료보조의 역할만 강조되는 느낌이라 아쉽다.
병원 내 간호조직 4형
진료, 행정관리, 진료보조 부문으로 나뉘고 간호부문은 진료 보조 부문에 포함된다. 간호사는 환자를 가장 오랜시간동안 가장 가까이서 관찰하는데 이러한 모든 역할을 '진료보조'라는 범주에 포함한다는 사실이 안타깝다.
병원 내 간호조직 2형
크게 행정관리 부분과 진료 부분으로 나뉘고 진료부문은 진료 각과와 간호부문, 진료보조 부문으로 나뉜다.
분당서울대학교병원 조직도
병원 내 간호조직 5형
크게 진료 부분과 관리 부문으로 나뉘고 간호 부문은 진료 보조 부문과 행정관리 부문과 함께 관리 부문에 속한다. 3,4형 간호조직에 비해서는 훨씬 낫기는 하지만 1형 조직 유형이 가장 간호의 위상이 높은 것을 알 수 있다.
병원 내 간호조직 1형
전체를 진료, 간호, 행정관리 부문으로 나눈다. 간호인력은 전체 조직인력의 40~50%의 높은 비율을 차지하는 만큼 독자적인 간호부가 있는 것이 간호의 질이나 업무 조건 향상에 도움이 될 수 있다고 생각해서 이렇게 독자적인 조직 구조를 적용하는 것이 맞다고 생각한다.
서울대학교병원 조직도
병원 조직의 기본 기능
연구
임상 환경에서도 활발히 간호를 진행하는 병원들이 있다고 한다.(대표적으로 건국대학교 병원) 미래에 간호 연구들을 직접 진행해보고 싶다.
교육
진료
봉사
간호전달체계
사례방법, 기능적 분담방법, 팀간호법, 일차간호방법, 모듈방법, 사례관리가 있다.
9강 조직문화와 조직변화
부적절한 병원조직문화의 예시로 직원의견을 대변하지 못하는 위원회와 의사결정시 직원의 낮은 참여도가 있는 것을 보고 매우 공감이 되었다. 직원 의견을 반영하고 개선하여야 더 현실적인 결정을 내리고 직원들의 만족도와 업무 능률이 상승되고, 효과로서 적절한 병원조직 문화가 형성된다고 생각한다.
조직변화의 유형
경쟁적 변화
조직부서간에 권력에 대한 동일시와 경쟁에 의해 촉진되는 변화인데, 실제로 매우 효과적이면서도 강압적이지는 않지만 강압적인 변화보다 더 효과가 클 것 같다. 나에게 적용해서 생각해보아도 의학용어 경진대회나 만보걸었슈등의 각종 교내대회를 준비했던 경험을 생각해보았을때, 교내대회들을 준비하는 기간동안 많은 생활상의 변화가 있었던 것이 떠오른다.
주입식 변화
강압적 변화와 조금 헷갈려서 구분해서 기억해두어야겠다.
상호작용적 변화
강압적 변화
자연적변화
사회화변화
기술관료적 변화
계획적 변화
201910061
3A
송은혜
