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ARTRITES, Sintomático, Artrite é a inflamação das articulações, Secretária…
ARTRITES
PRINCIPAIS DEFORMIDADES DAS MÃOS
A dor articular é o principal sintoma da AR, e o aumento do volume articular seu principal sinal
A origem da dor está na cápsula articular, que possui fibras nociceptivas sensíveis ao estresse mecânico
Por este motivo, o paciente tende a manter as articulações em flexão, já que isso aumenta sua capacidade volumétrica e reduz a distensão da cápsula (posição antálgica – mais comum no cotovelo)
O aumento de volume é devido ao acúmulo de líquido sinovial + hipertrofia da sinóvia + espessamento da cápsula.
Em boa parte dos casos, o acometimento articular segue uma sequência estereotipada, iniciando pelas mãos
(metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) e pés (metatarso- falangianas)
Progredindo em seguida para punhos, joelhos, cotovelos, tornozelos, quadril e ombros
Logo, os ombros são afetados – em geral – de forma tardia, após todas as demais articulações já terem sido danificadas
As temporomandibulares são afetadas com menos frequência, e as cricoaritenoides, muito raramente
As Mãos
Inicialmente, o achado mais comum da artrite reumatoide é a tumefação das interfalangianas proximais, que ocorre caracteristicamente de forma simétrica
Com o avançar do processo, a frouxidão dos tecidos moles nas articulações metacarpofalangeanas dá origem a um clássico desvio ulnar dos dedos
Ao mesmo tempo em que se desenvolvem sublu- xações e proeminências ósseas (tanto nas metacarpofalangeanas quanto nas interfalan- gianas proximais)
A hiperextensão das interfalangianas proxi- mais, em combinação com a flexão das inter- falangianas distais, origina a deformidade tipo
“pescoço de cisne”
Enquanto a hiperflexão das interfalangianas proximais, com hiperextensão das distais, pode resultar na deformidade em “
abotoadura” ou “bou- tonnière”
Dedos em abotoadura
Dedos em pescoço de cisne
TRATAMENTO
Inicialmente, orientar a mudança de hábitos de vida, além de monitorar e tratar as comorbidades
Terapia medicamentosa
AINE
DMARDs
Imunobiológicos
FISIOPATOLOGIA
Resposta Th17
Supressão de T-reg
Status pró-inflamatório
Isso promove um status pró-inflamatório que contribui para a manutenção da autoimunidade e destruição articular.
Alvo primário= membrana sinovial
Panus
Erosões Ósseas
Perda de condrócitos
Líquido sinovial
Aumento de volume e celularidade
tecido granulomatoso com células gigantes, fibroblastos e macrófagos
Neoangiogênese
Infiltrado infamatório
Proliferação de sinoviócitos
Invasão de células do sistema imune/hematopoiético
Hiperplasia e proliferação vascular
EPIDEMIOLOGIA
A doença tem prevalência estimada de 1% na população brasileira adulta, acometendo três vezes mais mulheres do que homens.
Encurta a expectativa de vida por um número de anos em homens e mulheres
Seu pico de incidência é entre os 30 e 50 anos de idade.
CLASSIFICAÇÃO
Dois sistemas de CLASSIFICAÇÃO da AR
Primeiro
Os cinco primeiros critérios são CLÍNICOS, sendo os dois ultimos radiológicos
Os quatro primeiros critérios precisam estar presentes por pelo menos 6 semanas
Rigidez matinal prolongada (>1h);
Edema de 3 ou mais articulações;
Edema das articulações das mãos (MCFs, IFPs ou punho);
Edema simétrico;
Nódulos subcutâneos;
Fator reumatoide positivo;
Erosões e/ou osteopenia periarticular em articulações da mão ou punho na radiografia.
Segundo - 2010 - American College of Rheumatology
uma pontuação total de maior ou igual a 6 é necessária para classificar um paciente como tendo AR definitiva
Considera a presença de exames laboratoriais, o que antes não acontecia, e dá peso aos variados sintomas clínicos associados à AR
QUADRO CLINICO
Dor, inchaço e aumento da temperatura nas articulações
Fadiga, febre e perda de peso.
Caroços firmes de tecido sob a pele em seus braços (nódulos reumatoides)
Rigidez matinal, que pode durar horas
DEFINIÇÃO
Artrite Reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações, caracterizada pelo ataque autoimune
FATORES DE RISCO
Excesso de peso
Tabagismo
Sexo feminino
Desequilíbrios hormonais
Predisposição genética
Depressão
Diagnostico
O diagnóstico da doença requer uma combinação entre história do indivíduo, conjunto de sintomas, avaliação física e resultados de alguns métodos diagnósticos
Não existe um teste específico que diga se a pessoa tem ou não artrite reumatóide
Mas podemos usar alguns recursos que ajudam a buscar indicações que comprovem a suspeita, como:
Exames de sangue que pesquisam a presença de anticorpos muito freqüentes nos portadores desse tipo de artrite, como o fator reumatóide e os anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos
Testes laboratoriais que investigam a existência de processos inflamatórios no organismo, como é o caso da dosagem da proteína C reativa
Radiografia convencional
Ressonância Magnética
Podem demonstrar alterações nas articulações e em seus constituintes, mas geralmente na fase mais avançada da doença
Sintomático
Início imediato das drogas modificadoras do curso da doença DMARD
Sintetico
Metotrexate
Inibidor da diidrofolato redutase
Inibi a sintese da DNA
Proliferação celular
Considerado imunossupressor, quimioterápico.
Oral ou Subcutâneo (7,5 a 25mg por semana)
Biológico
Controle rigoroso da atividade inflamatória
Infiltrações intra-articulares.
Tratamento cirúrgico
Reabilitação
Glicocorticoide
Prednisona 5 a 15mg
Cálcio + VITD
Anti-inflamatórios
Artrite é a inflamação das articulações
Secretária: Shara
Coordenadora: Adriana Oliveira
GRUPO 3 : Adriana, Shara, Giovanna Silva, Brenda Granato, Mariana Ribeiro, Osmar Filho, Faissal, Laura Magalhães, Miguel Ribeiro
