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FEBRE REUMÁTICA/ VALVULOPATIAS - Coggle Diagram

- - - - é
        
        Dificuldade de abertura
        
        gerada pelo espessamento que leva oa aumento passivo da pressão pulmonar
      - Causada por
        
        Febre Reumática
        
        ocorre reação cruzada com proteínas cardíacas
        
        Endocardite Infecciosa
        
        Infecção e inflamação da superfície endotelial cardíaca, com destruição tecidual e formação de lesões
        vegetativas
        
        CLASSIFICAÇÃO:
        
        Subaguda: condição arrastada, presença de febre baixa, sudorese intermitente, perda de peso.
        
        Causada por vírus , bactérias e fungos onde o mais comum é Sp, viridans
        
        Aguda: Condição com início abrupto, com presença de febre alta, toxemia grave, e óbito (se não tratada) em até 6 semanas.
        
        Mais comum Staphylococcus aureus
        
        Quadro Clínico
        
        Quadro de insuficiência cardíaca de evolução rápida; abscessos miocárdicos; bradiarritmias Petéquias; Nódulos (Osler - pequenas, nodulares dolorosas, múltiplas múltiplas, medindo entre 2-15mm. Tipicamente, nas polpas digitais e nas eminências tenares - porção logo abaixo do polegar. Desaparecem em horas a dias); Manchas na retina (Roth - lesões pálidas e ovaladas próximas ao nervo óptico na retina, usualmente circundadas por hemorragia); Manhas na pele (Janeway - placas ou máculas hemorrágicas, escurecidas, pouco dolorosas – com predileção para sola dos pés ou palmas das mãos - mais comuns em instalações estafilocócicas, representam fenenos embólicos na pele. Podem permanecer vários dias) Esplênico : Esplenomegalia Hematológico : Anemia de Doença Crônica Musculoesquelético : Artrite / Artralgia. Mialgias
        
        Diagnóstico
        
        CRITÉRIOS MAIORES
        1). Isolamento dos agentes típicos de Endocardite Infecciosa em duas hemoculturas distintas, sem foco primário: Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, grupo HACEK, Staphylococcus aureus ou bacteremia por enterococo adquirido na comunidade; 2). Microorganismo compatível com Endocardite infecciosa isolado em hemoculturas persistentemente positivas; 3). Única cultura ou sorologia positiva (IgG> 1: 800). para Coxiella burnetii 4). Nova regurgitação valvar (Aparecimento de sopro ou mudança de sopro pré-existente não é suficiente); 5). Ecocardiograma com evidências de endocardite (há 3 possíveis achados ecocardiográficos: massa intracardíaca oscilante ecogênica em sítio de lesão endocárdica, abscesso perivalvar e nova deiscência em valva prostética)
        
        CRITÉRIOS MENORES1). Fator predisponente para doença (uso de drogas injetáveis ou doença cardiovascular predisponente) 2). Febre> 38 graus C 3). Fenômenos vasculares (exceto petéquias e outras hemorragias) 4). Fenômenos imunológicos (presença de fator reumatóide, glomerulonefrite, nódulo de Osler ou manchas de Roth) 5). Hemocultura positiva que não preencha critérios maior ou evidência sorológica de infecção ativa (excluise hemocultura única positiva para estafilococo coagulase-negativa ou para microorganismo que causa endocardita)
        
        Tratamento:
        
        Penicilina G cristalina endovenosa 4 milhões de 4/4 horas + gentamicina endovenosa 1mg / kg de 8/8horas. Pode-se trocar pela penicilina a ampicilina 2g endovenosa de 4/4 horas. O esquema visa cobrir Streptococcus do grupo viridans, S.bovis e Enterococcos. Antes da hemocultura.Além do tratamento medicamentoso, deve-se proceder à cirurgia, pois é impossível erradicar fungo somente com
        antifúngico
        
        Profilaxia
        
        Opção 1: Primeira escolha: amoxicilina 2g via oral 1 hora antes do procedimento
        
        Calcificação do anel mitral no envelhecimento
        
        Síndrome carcinoide
        
        Doença infiltrativa (mucopolissacaridose
      - sentencia
        
        Aumento do átrio esquerdo
      - Sinais e Sintomas
        
        Dispneia aos esforços
        
        Dispneia Paroxística Noturna
        
        Ortopneia
        
        Edema agudo do pulão
    - - consiste
        
        No fechamento incompleto da mesma que divide-se em:
        
        Primária
        
        Defeito na válvula e/ou no aparato subvalvar
        
        Causas: Prolapso valvar, febre reumática aguda, endocardite e infarto
        
        Secundária
        
        Ocorre disfunção do miocárdio do VE, levando a dilatação do anel valvar ou ruptura da cordoalha tendínea
        
        Causas: Cardiomiopatia dilatada e hipertrófica, além da isquemia
        
        O defeito está nas estruturas que regulam o fechamento não na válvula em sí
      - Sinais e Sintomas
        
        Ausculta: sopro do tipo holossistólico regurgitativo. Manifesta Dispnéia, ortopneia e arritmia
      - Tratamento divide-se em:
        
        Sintomáticos: uso de BRA e IECA
        
        Definitivos: uso de prótese mecânica ou biológica
    - - Sopro diastólico
      - Alterações ECG
        
        sobrecarga atrial
      - Raio X
        
        Aumento do átrio esquerdo
    - - Sintomático
      - Cirúrgico
  - - - Causa Congênita: deve ser detectada e tratada na infância
      - Siais e Sintomas que incluem angina e síncope devido a restrição da circulação sanguínea
      - Diagnóstico
        
        Ausculta produz click de ejeção na sístole precoce na abertura. Diminui na inspiração
        
        Ecocardiograma
    - - Compreende a dificuldade de fechamento da valva pulmonar provocando o fluxo o sanguíneo da artéria pulmonar para o ventrículo direito durante a diástole
      - Cusa: a mais comum é a hipertensão pulmonar
      - Sintomas: assintomática
      - Sinais: sopro diastólico em decrescimento
      - Diagnóstico: Ecocardiografia
      - Tratamento
        
        não há necessidade de tratamento específico com exceção do tratamento da hipertensão pulmonar
- - - - Envelhecimento
      - Defeitos Congênitos
      - Febre Reumática
    - - Dispneia
      - Dor torácica
      - Insuficiência Cardíaca
    - - Exame Físico Cardíaco analisando
        
        Presença de sorpo
        
        Retardo de pulso
        
        Ictus Cordis
      - Exames como:
        
        Eletrocardiograma
        
        Raio X de tórax
        
        Ecocardiograma
    - - Farmacológico
        
        Utilizados para atenuação dos sintomas com
        
        Diuréticos
        
        Vasodilatadores
      - Cirúrgico
        
        Troca valvar
        
        Valvoplastia por cateter-balão
        
        TAVI
  - - - Causa primária
      - Provocada por uma doença da aorta
    - - Doença da aorta
      - Defeitos congênitos
      - Endocardite infecciosa
    - - Ortopneia
      - Dispneia paroxística noturna
      - Edema de MMII
    - - Ausculta de sorpo aspirativo
      - Avaliação do Ictus Cordis
      - Avaliação de pulso
      - ECG e Raio X de tórax
      - Ecocardiograma
    - - Farmacológico
        
        Vasodilatadores
        
        Diuréticos
      - Cirúrgico
        
        Troca valvar