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Gota - Coggle Diagram

- - - - Ativação Inflamossomas NLRP3
      - Ativação da via das caspases 1
        
        IL-1
        
        TNF-a
      - Produção de fatores quimiotáxicos
      - Opsonização dos cristais articulares
      - Ativação de via fibrótica dos cristais
- - - - Cistos subcondrais
      - Erosões ósseas
      - Lesões em saca-bocado
      - Tofos gotosos
- - - - 1ª Linha
        
        AINEs (Indometacina é o mais usado)
        
        Colchicina (Inibe inflamossomos)
      - 2ª Linha
        
        Corticosteroides, se refratário à AINE e colchicina
        
        Prednisolona 35 mg = 500 mg naproxeno
        
        Colchicina (1,2 mg imediatamente, 0,6 mg 1 hora depois e 0,6 mg 12 horas depois)
      - 3ª Linha
        
        ACTH IM - ação mais rápida que AINE
        
        Inibidores da IL-1 (inativa inflamossomos)
    - - Alopurinol
        
        Inicia com 100 mg/dia e aumenta entre 2-4 semanas
        
        Uricemia-alvo é atingida com doses acima de 300 mg/dia
        
        Não deve ultrapassar 800-900 mg/dia
      - Benzbromarona (aumenta excreção - URAT1)
        
        Inicia com 25-50 mg/dia e aumenta 2-4 sem até 200 mg/dia