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医学伦理学关系 - Coggle Diagram
医学伦理学关系
医患关系
广义医患关系
是指以医生为中心的群体(医疗者一方)与以患者为中心的群体(就医者一方)在治疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互多方面的联系
狭义医患关系
特指医生与患者之间的关系
特 征
无隐私的陌生人
非对称关系
地位
信息
选择
患者
被动服从
不足
依赖
医生
主导支配
全信息
独 立
目的一致性
性质
平等的权利义务关系
信任托付的契约关系
服务与被服务的价值关系
内容
技术方面
非技术方面
模式
布朗斯坦模式
传统模式
指医生拥有绝对权威,为患者做出决定,患
者则听命服从,执行决定
人道模式
将患者看成是完整的个人,诊断中重视患者的心理、社会方面,对患者不仅予以技术方面的帮助,而且医生要有同情、关切和负责的态度,体现对患者意志和权利的尊重。
主张建立的医患关系
萨斯、荷伦德模式
指导-合作
医生告诉患者怎么做,患者合作配合,适用于急性感染的病人
共同参与
医生与患者是伙伴关系,医生帮助患者治疗,适用于慢性疾患和心理治疗
主动-被动
医生为患者做,患者处于被动接受的地位,适用于麻醉、急性创伤 昏迷病人
维奇模式
权威模式 (教士模式)
医生充当家长的角色,一切均由医生决定,
病人丧失了自主权
契约模式 (非法律模式)
非法律性的关于医患双方责任与利益的约定,医患双方彼此之间是完全平等,相互之间有共同利益,在做出的各种决定时,分享道德权利,同时肩负责任
主张建立的医患关系
纯技术模式 (工程模式)
医生充当一名纯科学家的角色从事医疗工
作,只管技术,不问其他
古代医患关系
特点
稳定性
医生大多对该病人负责到底,承担起全部的医疗责
任,从而形成比较稳定的医患关系
依赖性
一是医生为了明确诊断和判断用药后的疗效,有赖于患者的叙述和主观感知。二是患者为了尽快痊愈,非常依赖医生
直接性
在医学活动中,医者获取病情,提出诊治意见实施
治疗措施,都是医生直接进行
主动性
面对疾病和康复双方都具有强烈积极性和主动性
近现代医患关系
发展趋势
法制化趋势
物化趋势
民主化趋势
分解的趋势
医学道德
在法律范围内进行医疗活动
增强人文修养,提高人文关
怀的能力
增强民主意识,恪守职业道
德,平等对待患者
医际关系
医疗卫生系统内部人际关系的简称,它特指医学实践主体之间的相互关系。
•医生与医生
•医生与护士
•医护与管理人员
•医护与医技人员
特点
平等性
在医疗卫生系统中,人们有职责分工的不同,但没有高低贵贱之分,彼此处于相互平等的同志关系之中。
综合性
医疗卫生单位的医际关系蕴含着多种多样的人际关系,如同学关系、师生关系、新老关系等等。这些现实人际关系综合为医际关系之后,就不再具有独立的意义,而应从属于医际关系这个基本关系。
协同性
现代医学强调的系统生命观和系统医学观,要求医务人员牢固树立密切协同、综合救治的观念。
医际间的道德权利与义务
在工作中得到对方支持的权利与
支持对方的义务
在病人及家属面前相互维护对方
尊严的权利与义务
得到对方尊重的权利与尊重对方
的义务
影响因素
医务人员的专业技术水平
医疗体制的原因
医务人员的道德修养
社会因素
原则
完全平等
相互尊重
相互支持
荣辱与共
医疗纠纷与构建
和谐医患关系
医患纠纷
是指医患双方因诊疗活动引发的争议。
医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
类型
非医源性纠纷
医源性纠纷
医疗有过失引起的纠纷
服务缺陷引起的医患纠纷
特点
客体:患者的人身权、生命权和健康权
存在于诊疗过程中或之后
主体:医患双方
医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识,一般要依靠医学专家和法医专家
原因
患者方面的因素
对健康期望过高
不信任的就医心理
不理解医方的辛苦
政府缺位
政府投入不足
政府治理低效,医患正当权益无法保护
卫生界自身的缺陷
医务人员技术缺陷
医务人员行为缺陷
医院管理的缺陷
媒体亦正亦邪
自媒体时代医疗纠纷的特点
网络攻击事件直线上升
舆情处置的复杂性
诉讼、人民调解案件增多
预防难度增大
硬暴力向软暴力转化
构建和谐医患关系
政府在行动
原则
预防为主、标本兼治、打防并举、健全机制
坚持“两手抓”
一手抓严厉打击涉医违法犯罪活动,一手抓医疗纠纷预防与处理长效机制建设,建立并完善院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制的医疗纠纷处理制度体系,有效化解医疗纠纷,依法构建和谐医患关系
总体思路
系统治理、依法治理、综合治理、源头治理
媒体走向客观
媒体报道遵守法规
医疗行业加强建设
制定行风建设的文件
承担相应的法律责任
从源头预防医疗纠纷
严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规
加强人文关怀
以患者为中心
恪守职业道德
强化医生职业精神
基本原则
将患者利益放在首位的原则
患者自主原则
社会公平原则
明确职责所在
提高公众医学认知,消除苛求误解