Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงตั้งครรภ์อายุ 36 ปี. G2P1001 last 10 ปี GA 29 wks by U/S with GDMA1…

- - - - S : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า “ชอบกินข้าวเหนียวมากกว่าข้าวสวย เพราะเคยกินข้าวเหนียวมาตลอด”
      - S : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า “ส่วนใหญ่กินข้าวไม่ค่อยตรงเวลา เพราะต้องทำงาน บางวันก็กินไม่ครบ 3 มื้อ
      - S : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า “ทำงานทุกวัน เดินบ่อยเพราะต้องไปส่งของให้ลุกค้า และได้พักผ่อน 6-7 ชั่วโมง/วัน ไม่ได้นอนพักตอนกลางวัน”
      - O : ผลตรวจน้ำตาลในเลือด OGTT = 91,211,170,187 เป็น GDMA1
      - O : 2 hour postprandial blood sugar = 154 mg/dL
      - O : HbA1c = 5.7
      - O : น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 75.5 kg.น้ำหนักขณะตั้งครรภ์ในปัจจุบัน 74 kg มีน้ำหนักลดลง 1.5 kg
    - - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์
      - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์
      - เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมในการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ให้เหมาะสม
    - - 1.ตรวจร่างกายโดยการชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิต วัดอุณหภูมิร่างกาย ตรวจปัสสาวะ เพื่อตรวจหาความผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์
      - 2.ซักประวัติเกี่ยวกับการดิ้นของทารกในครรภ์ เพื่อประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์
      - 3.ตรวจครรภ์ทารก 4 ท่า
      - 4.ตรวจฟัง Fetal heart sound ของทารกในครรภ์
      - 5.ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอยู่เสมอ
      - 6.ให้ความรู้เกี่ยวกับการับประทานอาหารที่เหมาะสมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
  - - - S : หญิงตั้งครรภ์ถามว่า “เป็นเบาหวานตอนตั้งครรภ์ลูกในท้องจะเป็นอะไรไหม”
      - S : หญิงตั้งครรภ์บอกว่า “ตอนท้องลูกคนแรกไม่ได้เป็นเบาหวาน แต่คนท้องที่สองเป็นเบาหวาน กลัวว่าลูกสุขภาพร่างกายไม่แข็งแรง”
      - O : หญิงตั้งครรภ์ อายุ 36 ปี G2P1001 last 10 ปี GA 29 wks by U/S with GDMA1 with Elderly with obesity
      - O : ประวัติการคลอด G1 เมื่อวันที่ 3/พ.ค./2555 Normal labour เป็นทารกเพศหญิง น้ำหนักแรกคลอด 3,200 gm ไม่มีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ ขณะคลอด และหลังคลอด คลอดที่โรงพยาบาลอุบลรัตน์ ปัจจุบันอายุ 10 ปีสุขภาพร่างกายแข็งแรงดี
      - O : หญิงตั้งครรภ์มีสีหน้าวิตกกังวล
    - - 1.เพื่อลดความวิตกกังวลในหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์
      - 2.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีความรู้เกี่ยวกับการเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
    - - 1.สร้างสัมพันธ์ภาพกับหญิงตั้งครรภ์ก่อนที่จะซักประวัติและตรวจร่างกาย เพื่อให้เกิดความไว้วางใจ
      - 2.ประเมินความวิตกกังวลของหยิงตั้งครรภ์ โดยเปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์ได้ระบายถึงความรู้สึก
      - 3.ให้ความรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ร่วมกับมีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน
      - 5.เปิดโอกาสให้หญิงตั้งครรภ์สอบถามถึงข้อสงสัย เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์เกิดความเข้าใจมากยิ่งขึ้น และลดความวิตกกังวลลงได้
      - 6.สอบถามย้อนกลับในสิ่งที่ได้อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ฟัง เพื่อประเมินถึงความเข้าใจ
      - 7.สอบถามถึงความรู้สึก และสังเกตสีหน้าของเกี่ยวกับความวิตกกังวลของสุขภาพของทารกในครรภ์
      - 4.สอนให้หญิงตั้งครรภ์นับลูกดิ้นอย่างถูกวิธี
- - - - LAB 1 Hct 39.1 vol%, Hb 12.8 g/dL, MCV 90.5 fL, MCH 29.6 pg., VDRL Non-Reactive, HBsAg Negative, HIV Negative, Blood group O , 50 gm GCT = 194 mg/dl
- - - - FBS < 105 mg/dl ดูแลด้วยการควบคุมอาหาร
    - - FBS มากว่าหรือเทากับ 105 mg/dl ดูแลด้วยการฉีด insulin