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Reações hansênicas ou episódios reacionais hansênicos, Aluna: Renata Lúcia…
Reações hansênicas ou episódios reacionais hansênicos
Definição
São:
Fenômenos inflamatórios agudos ou autoimunes
A reação hansênica surge em virtude da presença do Microbactérias Leprae ou de seus fragmentos após o tratamento
A resposta imunológica pode ser humoral ou celular
Antes, durante ou após o tratamento
Divide-se em dois tipos:
Reação Reversa (RR) ou Tipo 1
Apresenta:
Resposta imunológica Th1
Edema das extremidades (Pé\ mão reacionais, dedos em salsicha)
Exacerbações das lesões antigas (Eritema)
Calor
Pode haver neurite
Eritema Nodoso Hansênico ou Reação Tipo 2
Aparesenta:
Resposta Th 2
Imunidade Humoral
Mais comuns em pacientes Virchowianos
Afecções sistêmicas
Tratamento
Divide-se em:
Eritema Nodoso Hansênico ou Reação Tipo 2
São:
Talidomida é a primeira opção, 100 a 400 mg\dia, a depender da gravidade do quadro
Se houver ENH e neurite, usar talidomida+ Prednisona, associando a AAS 100mg\ dia como profilaxia conta o tromboembolismo
Corticoide também deve ser associado se houver irite, glomerulonefrite, vasculite ou outras afecções inflamatórias dos Órgãos internos e das articulações
Reação Reversa (RR) ou Tipo 1
São:
Corticoterapia em dose imunossupressora
Prednisona 1mg\ dia, tendo o cuidado de monitorar a pressão arterial, glicemia em jejum, e fazer tratamento preventivo para Strongiloides stercoralis e para osteoporose
Quando houver HAS, pode usar dexametasona 0,15mg\ kg\ dia
Quando houver HAS, pode usar dexametasona 0,15mg\ kg\ dia
Monitorar evolução do paciente por meio da avaliação neurológica simplificada
Reduzir a dose de corticoide se paciente apresentar evolução favorável
Quadro clínico
Divide-se em:
Reação Reversa (RR) ou Tipo 1
Podem ser:
Manchas, ora hipocrômicas, ora eritematosas, algumas vezes com hipersensibilidade local.
Eritema Nodoso Hansênico ou Reação Tipo 2
Podem ser:
Febre, mal-estar, artralgia, dolorimentos das nodulações
Hipersensibilidade ao toque nas nodulações é importante para a clínica
Alterações de exames laboratoriais (PCR, proteínas, fígado)
Além da pele pode afetar os olhos, gânglios, fígado, testículos, epidídimo e outros órgãos internos
Aluna:
Renata Lúcia Aparecida Queiroz Pereira
Professor:
Tiago Veloso
Referências:
https://www.scielo.br/j/abd/a/8nNkzGgB9F5JSzK3Mw496ym/?lang=pt
https://aps.bvs.br/aps/qual-a-abordagem-inicial-para-quadros-de-reacoes-hansenicas/
https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/764/777
