Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patología de Cavidad Nasal: Rinitis Alérgica, Otorrinolaringología Dra.…
Patología de Cavidad Nasal: Rinitis Alérgica
Proceso inflamatorio que involucra mucosa y submucosa nasal
Manifestación clínica de un evento adverso de la respuesta inmune
Epidemiología
Mas frecuente en áreas urbanas (polinosis y contaminación) que rurales
Inicia a cualquier edad. Aunque se presenta mayormente en adolescentes y va disminuyendo conforme avanza la vida.
Rara en niños <5 años de edad. Poco frecuente en personas >35 años de edad y mejora después de los 60 años de edad.
Factores de riesgo
Historia familiar de atopia, sexo masculino, uso temprano de antibióticos, madre fumadora durante primer año de vida, exposición a alérgenos.
Desencadenantes
alergia a alimentos como leche, soya, trigo, huevos. O caspa de perro
Fisiopatología
1ra exposición: sensibilización a alérgeno.
Produce cascada de células T, B y plasmáticas
Formación de complejo IgE-mastocito (en submucosa de tracto respiratorio y gastrointestinal, subconjuntiva de ojo.
Clasificación
Estacional: polen
Perenne: alérgenos en lugares cerrados.
Laboral: alérgenos inhalados en lugar de trabajo
Según duración
Intermitente
síntomas presentes <4 días a la semana o durante <4 sem consecutivas.
Persistente
síntomas presentes >4 días a la semana o durante >4 sem consecutivas
Según gravedad
Leve
ninguno de los siguientes síntomas está presente: alt. de sueño/ afectación de act. cotidianas/ afectación de tareas escolares o laborales/ síntomas son molestos
Moderada
1-3 síntomas anteriores.
Grave
4 síntomas presentes
Interrogatorio
Historia familiar de alergias y asma o eccema
Niños con padres con alergias, tienen 50% de ser alérgicos
Si solo padre o hermano tiene alergias, tasa es menor pero significativa
Síntomas
obstrucción nasal, rinorrea hialina, estornudos en salva, prurito nasal, prurito ocular u ótico, lagrimeo, hiperemia conjuntival, descarga nasal posterior, tos crónica, liposmia o anosmia.
Rinitis por ácaros: síntomas en domicilio
Polinosis: clínica empeora en lugares abiertos
Rinitis por epitelio de animales: al contacto
Signos crónicos: saludo alérgico, línea alérgica sobre puente nasal, líneas de Dennie-Morgan
Exploración Física
Cornetes: edema simétrico de mucosa de cornetes inferiores
Secreciones: fluidas y no sobreinfectadas
Mucosa nasal: coloración variable, desde normal a coloración lila inespecífica, pasando por coloración pálida o rosa pálido.
Meatos: investigar presencia de anomalías mucosas y secretoras (edema, pólipos, supuración)
Diagnóstico
Clínico
Confirmar dx cuando no responda a Tt empírico, sin elevación de IgE o para titulación de Tt.
Pruebas Dx
BH, Inmunoglobulinas en sangre, coprocultivo, Skin Prick Test, Pruebas intradérmicas
Tratamiento
No farmacológico
evitar exposición a alérgeno (BASE DE Tt), limpieza de mucosidades, lavado de fosas nasales con sol. fisiológica.
Farmacológico
corticoesteroides con agua de mar (Piedra angular de Tt), antihistamínicos, anticolinérgicos, inh. de granulación, vasoconstrictores.
Antihistamínicos oral: 12-24 h/ Antihistamínicos nasal: 6-12 h. Corticoesteroide nasal: 12-48 h. Descongestionante nasal: 3-6 h. Bromuro de ipatropio: 4-12h
Otorrinolaringología
Dra. Madisson Contreras Burelo
Alumna: Dafne Daniela Ramos Martínez
Grupo: 01
Otoño 2021