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Regulación de la homeostasis del potasio, Naomi Nazareth Becerra Aguiar…
Regulación de la homeostasis del potasio
Balance interno de K
Riñón: Responsable de mantener el contenido corporal de K (ingesta-excreción)
El ajuste renal ocurre en horas por lo que primero ocurren cambios intra o extracelulares (balance interno)
La insulina mete el potasio a la célula al activar a la bomba Na/K ATPasa
La estimulación B2 adrenérgica mete el potasio al activar a la Na/K ATPasa
La hiperglicemia saca K indirectamente por arrastre de solvente
En una acidosis el K tiende a salir
Manejo renal del potasio
Túbulo proximal: Reabsorción de K pasiva, en relación a reabsorción de Na y agua
Asa de Henle: Reabsorción transcelular (NaK2Cl) y paracelular
Túbulo distal: Excreción (células principales e intercalares a
La aldosterona ayuda con la excreción de K (y reabsorción de Na)
ROMK y maxi K: De los principales excretores de K. Maxi K favorecido por el aumento del flujo tubular
Paradoja de la aldosterona
La aldosterona estimula la retención de Na sin la secreción de K
La aldosterona también estimula la secreción de K sin la retención de Na
La vasopresina tiene un efecto estimulatorio sobre la secreción renal de K
WNK4 actúa como un switch molecular que determina el balance entre la NaCl reabsorción y la secreción de K
La angiotensina II es un importante modulador del switch coordinado por WNK4 (activa el ENaC e inhibe el ROMK
Un aumento en el consumo de potasio aumenta la densidad de los canales ROMK y maxiK, por tanto no ocurren alteraciones de hiperkalemia
Un aumento en la ingesta de K incrementa la expresión de KS-WNK1 y facilita la secreción de K
Rol en la hipertensión
La ingesta de K es inversamente proporcional al desarrollo de hipertensión
En la deficiencia de K habrá una conservación renal tanto de K como de Na
Sensor entérico de K
Existen sensores entéricos capaces de responder al Na, K y fosfato de la dieta y señalizar al riñón para la secreción o reabsorción de iones
Ritmo circadiano de la secreción de K
La secreción de K es menor en las noches y mañanas que en las tardes.
Naomi Nazareth Becerra Aguiar 220829885
Fuente: Biff F. Palmer. Regulation of Potassium Homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol . 2015; 0: 1-11.
