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PACIENTES HEMATOLÓGICOS - Coggle Diagram
PACIENTES HEMATOLÓGICOS
1) ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS
Anemias carenciales o nutricionales
Anemias por déficit de hierro
En estos pacientes, encontramos queilitis angular, glositis atrófica, úlceras en la mucosa bucal, recurrentes, dolorosas, que crean dificultad para masticar los alimentos, deglutir, por lo que se le agrega al cuadro clínico la anorexia.
Anemias megaloblásticas (Similar a la anterior)
Anemias hemolíticas crónicas:
Anemias por hematíes falciformes (sicklemia).
La presencia de palidez ictérica de la mucosa bucal es preponderante a predominio de la sublingual y los carrillos, los focos sépticos locales de origen dentario o periodontal se manifiestan habitualmente y con rapidez se tienden a diseminar a los tejidos vecinos
Síndrome Talasémico: B talasemia mayor (similar al a la Drepanocitosis)
Anemias por fallo medular
Aplasia medular
Los pacientes que la padecen presentan gingivorragias, petequias en la mucosa
bucal, úlceras de borde irregulares, dolorosas, que dificultan la alimentación
Anemias por supresión medular
Leucemias agudas (linfoblásticas y mieloblásticas).
Los hallazgos orales más frecuentemente observados son: sangramiento mucosal, ulceraciones, petequias, infecciones e hipertrofia gingival.
Mieloma múltiple (MM)
Su síntoma más frecuente es el dolor óseo, que en ocasiones se agrava por fracturas espontáneas. Con el desarrollo, aparece debilidad general, anemia, aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
Policitemia Vera.
La mucosa bucal se muestra hiperhémica, los labios pueden estar de color rojo oscuro, con tendencia al sangramiento y a la infección que se añade, las venas sublinguales pueden estar prominentes.
2) ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
Alteraciones cualitativas:
Síndrome del leucocito perezoso.
Síndrome de Bueguez-chediak-Higashi.
En ambos síndrome se evidencian cuadros de sepsis bucal, debido a la inmunosupresiòn, las pseudomonas conllevan al paciente a un estado infeccioso grave, con úlceras que se infectan y resultan dolorosas, encías edematosas y halitosis.
Alteraciones cuantitativas
Agranulocitosis
-Neutropenias (Cíclicas, crónica hidropática, secundaria a quimioterapia)
El cuadro clínico inicial es generalmente violento, se acompaña de fiebre hasta de 40ºC, escalofríos, cefalea, estado lipotìmico y taquicardia.
Leucemias (ya fueron tratadas)
3) Alteraciones en el sistema mononuclear-macrofàgico y los histiocitos:
Histiocitosis a células de Langerhans
Granuloma eosinòfilo. Síntomas similares a la Histiocitosis
Hand-schulean-Christian. a células de Langerhans
Letterer-Siwe
Está frecuentemente asociada a inflamación de los tejidos blandos adyacentes, necrosis de las encías, al signo descrito de diente en témpano de hielo o flotante, inflamación y sangrado gingival, fracturas óseas y dolor.
4) Alteraciones de las plaquetas, vasculares y de los factores plasmáticos de la
coagulación
Plaquetaria
Púrpura trombocitopénica ideopática
Púrpura trombocitopènica trombótica
FACTORES PLASMATICOS
Hemofilia A y B.
La Hemofilia A se produce por deficiencia del factor VIII de la coagulación.
La B se da a partir del déficit del factor IX
OTRAS CAUSAS
Enfermedades virales.-VIH/SIDA
Presentan numerosas alteraciones bucales que hacen más o menos sospechosos de ser portadores del virus a aquellos que no están diagnosticados como HIV+ o de SIDA
Quimioterapia.(ver leucemias)