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CASO 12 DIARREA AGUDA - Coggle Diagram
CASO 12 DIARREA AGUDA
FACTORES PROTECTORES
Lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses
Protege al niño/a de enfermedades al disminuir el riesgo de exposición a bacterias entéricas presentes en agua y otros alimentos contaminados.
Medidas higiénicas adecuadas
Lavarse las manos y otras medidas de higiene personal, antes de darle de lactar al RN.
Inmunizaciones
Vacuna Rotavirus (protege contra enfermedades diarreica)
Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses
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Referencias bibliográficas
Torres-Jumbo, R. F., Acosta-Navia, M. K., Sánchez-Gutiérrez, A. K., & Cedeño-Caballero, J. V. (2020). Enfermedades diarreicas agudas en niños entre 2-5 años en el Ecuador, un análisis sobre su etiopatogenia. Polo del Conocimiento, 5(9), 1367-1380.
Fisiología-Deshidratación
Es un cuadro clínico originado por la excesiva pérdida de agua y electrólitos , que comporta un compromiso variable inicialmente a nivel circulatorio, si bien puede aparecer afectación renal, neurológica (SNC), pulmonar o a otros niveles. Se origina por disminución de la ingesta de agua, aumento de las pérdidas o ambas.
Etiología
La principal causa
de deshidratación en la infancia está en relación con la gastroenteritis aguda.
Fisiopatología
Composición corporal de agua y electrólitos
El agua es el componente más abundante del cuerpo humano. El agua corporal total como porcentaje del peso corporal, varía en función de la edad y el sexo, siendo aproximadamente de hasta un 80% en el recién nacido a térmico y del 50-60% en el adulto.
Existen dos grandes espacios líquidos:
Intracelular (LIC)
Extracelular (LEC)
Plasma
Liquido Intersticial
Osmolaridad
La concentración de cada uno de los solutos es diferente en cada compartimiento, aunque ambos tienen una osmolaridad comparable. La concentración de solutos en el plasma es casi constante entre 285-295 mOsm/l. Si hay diferencias de osmolaridad en los espacios celulares, pasará agua hasta que se igualen ambas por el principio fisiológico de igualdad de cargas osmóticas.
Equilibrio ácido-base (EAB)
El pH sanguíneo hace referencia a la concentración de ácidos (H+) en el LEC y su valor normal es de 7,35 y 7,45. El pH depende, por tanto, de la ingesta más la producción endógena de ácidos y de su eliminación, donde además de los riñones tienen un papel fundamental ciertas proteínas y la respiración.
La importancia del equilibrio ácido-base (EAB) está en que:
Un pH adecuado es preciso para el correcto funcionamiento de ciertas proteínas y enzimas.
Los trastornos crónicos del EAB interfieren el
crecimiento y el desarrollo normal.
Cambios importantes del pH pueden tener efectos en el SNC y a nivel cardiovascular.
Tipos de deshidratación en función del balance de agua y solutos
Tipo de
deshidratación
Hipertónica
Isotónica
Hipotónica
Predominio
de pérdidas
↑↑↑ H2O / ↑ Na
↑↑ H2O / ↑↑ Na
↑ H2O / ↑↑↑ Na
Na (mEq/L) en plasma
mayor a > 150
130-150
menor a < 130
Osmolaridad plasmática (mOsmol/L)
mayor a > 310
280-310
menor a < 280
Compartimiento
afectado
Intracelular
Extracelular
Extracelular
Signos y Síntomas
Boca seca o pegajosa o lengua hinchada.
Fatiga o debilidad.
Irritabilidad.
Mareos o vahídos.
Náuseas y vómitos.
Dolores de cabeza.
Estreñimiento.
Sequedad de la piel.
Factores de Riesgo
Peso bajo al nacimiento.
Esquema de vacunación incompleto
Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar.
Madres adolescentes
Técnicas inapropiadas de lactancia materna.
Contaminación fecal del agua y de alimentos
Deficiencia de vitamina A
La higiene personal deficiente.
Desnutrición proteica energética
Los factores que incrementan el riesgo de deshidratación
Edad menor a 1 año
Más de 5 evacuaciones en las últimas 24 h
Más de 2 vómitos en las últimas 24 h
Mala tolerancia a los líquidos
CLASIFICACION DE LA DIARREA INFECCIOSA
Es aquella que tiene una duración menor de 14 dias
DIARREA INFECCIOSA AGUDA
Acuosa
Secretoria
Osmòtica
Con sangre
Invasiva
No invasiva
DIARREA SECRETORA
Se define como un cuadro diarreico
Produce deshidratación y trastornos del equilibrio acido base
DIARREA OSMÒTICA
La diarrea osmótica es aquélla que se produce por un incremento de carbohidratos en el lumen intestinal.
HORMONAS
es la denominación que se ha dado a numerosos péptidos, en el sistema gastroenteropancreático.
PANCREAS Insulina Glucagón Polipéptido pancreático Somatostatina
ILEO O COLON Enteroglucagón Polipéptido YY Neurotensina Somatostatina
ESTOMAGO Gastrina y Somatostatina
DUODENO Y YEYUNO Secretina Colecistoquinina Motilina Polipéptido inhibidor gástrico Somatostatina
DIARREA CON SANGRE INVASIVA
prototipo a la Shigella, aunque también puede ser producida por otros agentes bacterianos enteropatógenos
Salmonella, Campylobacter jejuni
Escherichia coli enteroinvasiva
Yersinia enterocolítica y Vibrio parahemolyticus.
DIARREA CON SANGRE NO INVASIVA
Adherencia mediada por un plásmido que codifica sus fimbrias.
Lesiones de unión y destrucción esfacelada idénticas a las que produce la ECEP.
QUÉ ES LA DIARREA AGUDA
La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de instauración rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas como nauseas, vómitos, fiebre o dolor abdominal.
EPIDEMIOLOGÍA
La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo.
FISIOLOGÍA INTESTINAL
Los mecanismos que rigen los movimientos del agua y los electrólitos en el intestino son los que permiten una absorción casi total de los volúmenes hídricos.
Cuando estos mecanismos se alteran por una infección u otro fenómeno, el agua y los electrólitos son mal absorbidos o no se absorben, lo que implica su pérdida considerable mediante las heces que se fugan por las diarreas.
La serosa, extensión del peritoneo; la musculosa; la submucosa, contiene células dispersas, así como las glándulas de Brünner en el duodeno; la muscularis mucosae; y la mucosa.
FISIOPATOLOGÍA DIARREA AGUDA
La diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorción, eliminándose de forma aumentada por las heces
Esto puede deberse a un aumento en la secreción y/o a una disminución de la absorción a nivel de intestino delgado, o, más infrecuentemente, a una alteración similar a nivel de colon
Estas alteraciones son secundarias a la afectación intestinal que resulta de la interacción entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal.
