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Febre Reumática - Coggle Diagram
Febre Reumática
É a complicação de uma infecção pelo EBGA
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A
Streptococcus pyogenes
Latência de 1 a 5 semanas
Quadro Clínico
Febre > ou igual a 38º
Artrite
Poliartrite
Grandes articulações
Assimétrica
Aditiva
Dolorosa mas sem inflamação
BOA RESPOSTA A AINES E AAS EM ATÉ 48H
DDX
LES, AIJ, Vasculite, Anemia Falciforme
AR pós estreptocócica
Quadro mais longo
Não responde bem ao AINE
TTO SINTOMÁTICO
AINE VO 7-10d
Naproxeno 10-20 mg/kg/dia
Ibuprofeno 30-40mg/kg/dia
NÃO USAR AAS EM CRIANÇA -> SD DE REYE
Cardite
associado a
Pancardite
associado a
Subclínica
Ausculta normal
ECO com regurgitação valvar
MITRAL
DDX
Doença de Kawasaki
Pericardite
TTO SINTOMÁTICO
LEVE/MOD
Corticóide VO Dose Plena por 15 dias
Prednisona 1-2mg/kg/dia
GRAVE
Pulsoterapia com metilprednisolona 30mg/kg/dia por 3d
Manutenção
Profilaxia
Coreia
Tardia
1-6 meses após surto
Acometimento dos núcleos das bases
Autolimitada
3 semanas
Melhora com sono
Alteração da
Marcha
Disfagia
Escrita
DDX
Encefalite viral, Kernicterus, LES, SAF
TTO SINTOMÁTICO
1ª LINHA
Haloperidol 1mg/dia 12/12h VO
2ª LINHA
Ác. Valpróico 10mg/kg/dia
Aumentar 10mg/kg/dia po semana
ALVO: 30mg/kg/dia
Manifestações Cutâneas
Eritema Marginado
DDX
Septicemia, idiopático
Núcleos subcutâneos
DDX
LES, AIJ
Diagnóstico
CRITÉRIOS DE JONES
Maiores
Menores
Artralgia
Intervalo PR aumentado
Febre
VHS e PCR elevados
Peculiaridades
Coreia isolada fecha dx
1º surto
2M
OU
1M2m
FR recorrente
2M
OU
1M2m
OU
3m
Evidência de Infecção
Cultura de Orofaringe
ASLO
Se -
Repetir após
2 semanas
Pico de 4-6 semanas
Pode ficar elevado até 1 ano
ANÁLISE CARDÍACA
ECO
ECG
PR alargado
RX tórax
Cardiomegalia
Congestão
TTO
PROFILAXIA 1ª
Penincilina G Benzatina
maior que 20kg
1.200.000 UI IM dose única
menor que 20kg
600.000 UI IM DU
SE
ALERGIA
ERITROMICINA 40mg/kg/dia VO 6/6h por 10 dias
SE
DOENÇA HEMORRÁGICA
PENINCILINA V 50mg/kg/dia VO 8/8h por 10 dias
PROFILAXIA 2ª
TEMPO
FR sem cardite prévia
Até 21 anos ou 5 anos após surto
FR com cardie prévia
Até 25 anos ou 10 anos após surto
Lesão valvar residual moderada a severa
Até 40 anos ou vida toda
Após cirurgia valvar
Pela vida toda