Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Viêm màng não mủ - Coggle Diagram

- - - - Cơ năng - tam chứng
      - Thực thể - dấu màng não
  - - - Áp lực mở tăng
      - Đục (trắng/vàng)
      - Tế bào: BC tăng: vài trăm → vài ngàn (BCĐNTT ưu thế)
      - Sinh hoá
        
        Đạm tăng (>1g/l)
        
        Đường DNT/máu <0.5
        
        Lactate DNT tăng (>4.0 mmol/l)
      - Vi sinh
        
        Nhuộm Gram
        
        Cấy
        
        Xét nghiệm ngưng kết latex tìm kháng nguyên hoà tan của S. pneumoniae, H. influenzae type b, N. meningitidis Streptococcus group B.
        
        PCR
        
        16S rRNA (giải trình tự)
- - - - Tuổi
        
        Trẻ sơ sinh
        
        Streptococcus agalactiae, Escherichia coli,
        Listeria monocytogenes
        
        Trẻ 1-3 tháng
        
        Kết hợp 2 cái trên dưới
        
        Trẻ 3-5 tháng
        
        H. influenzae type b, S. pneumoniae,
        N. meningitidis
        
        5-55t
        
        S. pneumoniae, N. meningitidis
        (phế cầu, não mô cầu)
        
        55t
        
        S. pneumoniae, N. meningitidis, L.monocytogenes, S. agalactiae, trực trùng Gram âm
      - YTNC
        
        Cơ địa suy giảm miễn dịch: tiểu đường,
        xơ gan, nghiện rượu…
        
        S. pneumoniae, N. meningitidis, L.monocytogenes, trực trùng Gram âm (bao gồm Pseudomonas aeruginosa)
        
        Nhiễm giun lươn lan toả/ hội chứng siêu
        nhiễm trùng (hyperinfection syndrome)
        
        Trực trùng Gram âm đường ruột, Enterococcus spp, Streptococcus gallolyticus group
        
        Nứt/vỡ nền sọ (CTSN cũ); dò DNT
        
        S. pneumoniae; H. influenzae; liên cầu
        tiêu huyết β, nhóm A
        
        Chấn thương đầu hở; hậu phẫu ngoại
        thần kinh
        
        Staphylococcus aureus, tụ cầu coagulase âm (Staphylococcus epidermidis), trực trùng Gram âm (bao gồm P. aeruginosa)
        
        Viêm nội tâm mạc biến chứng lấp mạch
        não
        
        Viridans streptococci, S. aureus Streptococcus gallolyticus group, nhóm HACEK hoặc enterococci
      - Tiêm chủng
      - Vùng địa lý
        
        Ở VN chủ yếu là S. suis (liên cầu khuẩn lợn)
  - - - Tiết canh heo, lưỡi họng heo, dạ dày, ruột heo, dồi trường, huyết heo “chưa chín”
- - - - Xương sọ
      - Các màng não
      - Hàng rào máu-não; hàng rào máu-mạch mạc
    - - Xuyên qua gian bào (intercellular)
      - Xuyên tế bào (transcellular)
      - Được hỗ trợ bởi bạch cầu (leukocyte-facilitated)
      - Không theo đường máu
    - - Gây ra PƯ VIÊM đáp ứng với nội độc tố của VK -> Dùng KS ức chế PƯ viêm
  - - - 95% bệnh nhân có 2 trong 4 triệu chứng trên
      - Tam chứng (sốt, cổ gượng, rối loạn ý thức) gặp trong 44%-66% bệnh nhân
    - - Cổ gượng
      - Kernig
      - Brudzinski
    - - <30t: Não mô cầu
      - 30t: S.suis