Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - การดู
        
        เพื่อตรวจหาสิ่งต่อไปนี้อายุครรภ์
        
        ลักษณะของท้อง มีท้องหย่อนหรือไม่ หรือมีกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกออกจากกัน (Diastasisrecti )
        
        แนวลำตัวทารกตามขวางหรือตามยาวกับมดลูก การเคลื่อนไหวของทารก รอยแผลผ่าตัด และสังเกตการหด รัดตัวของมดลูก
      - การคลำ
        
        2.1) ประเมินอายุครรภ์และตรวจสภาพลักษณะของทารกในครรภ์
        
        First Leopold Handgrip (Fundal Grip) เป็นการคลาส่วนยอดมดลูก เพื่อตรวจหา ระดับยอดมดลูก
        
        Second Leopold Handgrip (Umbilical grip) คือการคลาว่าหลังของเด็กอยู่ด้านใดของแม่
        
        Third Leopold Handgrip (Pawlik’s Grip) เป็นการตรวจหาส่วนนา (Presenting part)
        
        Fourth Leopold Handgrip (Bilateral Inguinal Grip) ตรวจหาระดับของส่วนนา คือตรวจดูว่ามี Engagement หรือไม่
        
        2.2). ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
        
        การประเมินโดยใช้ฝ่ามือคลา ทางหน้าท้อง
        
        การวัดความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูกของโดยเครื่องมืออิเลคโทรนิค (Fetalmonitoring)
  - - - อาการซีดจากการดูเยื่อบุตา ผิวหนังหรือริมฝีปาก
      - อาการเหนื่อยหอบ อาการเขียวที่ปลายเล็บ
      - อาการบวม โดยดูบริเวณหน้าแข้ง มือ หน้า อาจมีภาวะความดันโลหิตสูง
      - ดูความสะอาดทั่ว ๆ ไป ผิวหนัง เล็บมือ เล็บเท้าและความผิดปกติอื่น ๆ
    - - การบวมของ Vulva มีหรือไม่
      - มีมูกเลือด (Show) หรือเลือด (Bleeding) หรือไม่
      - มี Skin lesion เริม หูดหงอนไก่ หรือไม่
      - การมีเส้นเลือดดาขอด ( Varicose vein ) ที่บริเวณ vulva มีหรือไม่
      - มีการเปิดแยกของช่องคลอด (Vulva gaping) หรือไม่
      - มี Vaginal discharge หรือไม่ ซึ่งจะบ่งบอกการติดเชื้อ
      - ลักษณะน้า หล่อเด็กที่ไหลออกมาเป็นอย่างไร
    - - มารดาที่รูปร่างเตี้ยสูงน้อยกว่า 140 ซม.
      - น้าหนัก ควรเปรียบเทียบกับครั้งก่อนๆ เพื่อประเมินอาการบวม
      - ความพิการ
    - - อุณหภูมิ สูงเกิน 37.5O C อาจแสดงถึงภาวะขาดน้า หรือการติดเชื้อของร่างกาย
      - อาการหายใจหอบ เหนื่อย
      - ชีพจร ถ้าชีพจรเบาเร็ว ( มากกว่า 100 ครั้ง/นาที ) ผิดปกติ
      - ความดันโลหิต ถ้าสูงเกิน 140/90 mmHg. ขึ้นไป มีอาการบวมหรือมีโปรตีนในปัสสาวะ
- - - - อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ค่อยๆลดลงหลังจากมดลูกหดรัดตัวเต็มที่และกลับเข้าสู่ระดับปกติ เมื่อมีการคลายตัวของมดลูก ซึ่งเป็นรูปแบบที่ผิดปกติ เพราะ FHRที่ต่ำที่สุด
    - - อัตราการเต้นของหัวใจ ค่อยๆลดลงเมื่อมดลูกเริ่มหดรัดตัวและลดลงต่า ที่สุดเมื่อมดลูกหดรัดตัว เต็มที่สูงที่สุดและกลับเข้าสู่ Baseline สัมพันธ์กับ การหดรัดตัวของมดลูก
    - - อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ไม่สัมพันธ์กับการที่มดลูกหดรัดตัว มีการลดลงของ FHR ต่ำกว่า baseline
- - - - ข้อบ่งชี้
        
        เมื่อมารดาเจ็บครรภ์คลอด แรกรับใหม่ในรายที่ไม่มีข้อห้าม
        
        มดลูกหดรัดตัวถี่ นาน มีมูกปนเลือดออกมามากขึ้น เป็นต้น
        
        เมื่อถึงระยะเวลาที่เหมาะสมตามระยะเวลาที่กำ หนดในการดูแลผู้คลอด
      - ข้อห้าม/หลีกเลี่ยง
        
        ในรายที่มีประวัติเลือดออกทางช่องคลอด
        
        ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
        
        ในรายที่มีน้ำเดินมาจากบ้าน
        
        ในรายที่ต้องการรักษาถุงน้ำไว้
  - - - 2.1 ปากมดลูกมีลักษณะนุ่ม (Soft) หรือแข็ง (Firm)
      - 2.2 มีปากมดลูกบวมหรือไม่
      - 2.3 มีการสั้นบาง (Effacement) และการเปิ ด ( Dilatation ) ของปากมดลูกไปเท่าใด
    - - 4.1 ส่วนนาของเด็ก (Presentation) ควรพิจารณาว่า ส่วนอะไรของเด็กที่ลงมาในเชิงกราน
      - 4.2 ถ้าส่วนนาเป็นศีรษะให้คลาหาส่วนสาคัญของเด็ก ได้แก่ รอยต่อแสกกลาง (Sagittalsuture) ขม่อมหลัง ( Small anterior fontanelle ) ขม่อมหน้า (Largeposterior fontanelle )
      - 4.3 ระดับของส่วนนา (Level of thepresenting part) ควรพิจารณาว่า ส่วนนาลงมาถึงระดับไหนแล้ว
    - - การเกยกันของกระดูกกะโหลกศีรษะทารก เพื่อลดขนาดหัวเด็กให้มีรูปร่างเหมาะสม
        และบางส่วนมีขนาดเล็กลงเพื่อที่จะได้ผ่านช่องเชิงกรานได้ง่ายขึ้น
    - - เป็นการตรวจสภาพช่องเชิงกรานเพื่อประเมินดูว่า
        ช่องเชิงกรานกว้างพอที่ศีรษะจะผ่านได้หรือไม่