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Inhalación de sustancias volátiles, Farmacología y fisiopatología:,…
Inhalación de sustancias volátiles
Epidemiología:
Grupo de sustancias menos estudiadas
Sustancias volátiles
Inhalación de vapores
Efectos psicoactivos
Habituales en productos domésticos
Prevalencia
durante la vida→11% desde 2002
Mayor prevalencia
Varones de 18 a 25 años
Estudiantes 10.º grado tienen una prevalencia 2% mayor que de 12.º grado.
Más común en adolescentes
La prevalencia disminuye a mayor edad
Máximo consumo: 14 a 15 años
Inicio: 5-6 años de edad
Por su bajo coste
Alta disponibilidad
5,8% estudiantes han usado alguna vez
Todo el mundo
Países en desarollo
Países industrializados
Factores de riesgo:
Ocupaciones facilitan la disponibilidad de inhalantes
Conflicto familiar y violencia
Delincuencia
Abandono de los estudios
Bajo rendimiento escolar
Varones homosexuales→ Nitritos
Depresión y comportamiento suicida
Poblaciones geográficamente aisladas
Encarcelamiento
Pobres condiciones de vida
Desventaja socioeconómica
Drogadicción intravenosa
Tratamiento:
Intoxicaciones graves
Soporte
Control de las arritmias
Metahemoglobinemia
Azul de metileno
ABC estabilizar
Hidratación
La mayoría busca ayuda en este caso
No suelen haber síntomas de abstinencia
Descontaminación vestimenta y piel
Programa de tratamiento con desintoxicación de 4 o más semanas
Asistencia básica de apoyo
Otras estrategias siguen en desarollo
Por la gran variedad de sustancias
Orientación general.
Bibliografía:
Janet F. Williams, M. y. (2007). Abuso de sustancias inhaladas. American Academy of Pediatrics, 63(5), 305-313.
Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatría, 19 ed. Barcelona Elsevier; 2012.
Prevención
Restricción del consumo
Educación
Ninguna medicación revierte la intoxicación
Diagnóstico:
Preguntar a los padres o cuidadores
Observar:
Pintura en manos, la nariz o la boca
Trapos manchados de pintura
Productos químicos en lugares inusuales
Comportamientos extraños
Signos sutÍles
Disminución del rendimiento escolar
Escasa higiene
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Olor a la sustancia inhalada
Hemograma completo
Pruebas de coagulación
Pruebas de función hepática y renal
Diagnostico complejo
Farmacología y fisiopatología:
Métodos de abuso
"Jadeo" o "husmeo"
Inhalación a través de la boca o nariz
Disolventes volátiles
Aplicados a la mucosa nasal, uñas, cuello, puños
Luego se inhalan
“Glading”
Inhalación de ambientadores en aerosol
“Limpieza” o “Dusting”
Abuso de productos de limpieza
Se suele utilizar envases para ocultar
Lata de gaseosa o bombonas de óxido nitroso
Rociar directamente a la nariz o la boca
Combinaciones:
sustancias inhaladas con ingredientes tóxicos
Modas insólitas
“Embolsado”
Bolsa de papel o plástico con sustancia para inhalar
Naftalina
Calentar sustancias volátiles para inhalar los vapores de fertilizantes
Masticar naftalina
Antitranspirantes con clorhidrato de aluminio
Combinado de alcohol y sustancias de inhalación
Bebida “océano” laca de pelo.
No nitritos
Depresivos del SNC
Hidrocarburos volátiles
Inhibición de la neurotransmisión glutaminérgica
Afecta a N-metil-D-aspartato o receptores de NMDA.
Nitritos
No depresivos
Alteración del receptor opioide
Efectos analgésicos
Óxido nitroso
Ácido-aminobutírico1 (GABA)
Efectos en el comportamiento
Relaciones sexuales, ingurgitación peneana y relajación del esfínter anal
Vasodilatación y relajación del músculo liso
Se absorben por los pulmones
Efectos inmediatos y breves
Metabolismo rápido
Sistema hepático
Mayormente citocromo P450.
Clínica:
Principales: Psicoactivos
Duración: Minutos
Inhalaciones repetidas
Prolongar efectos
Efectos inmediatos
Euforia
Disartria
Disminución de la coordinación
Mareo
Estadios del desarollo de síntomas
1) Excitatorio
2) Depresión precoz
del SNC
3) Depresión media
del SNC
4) Depresión tardía
del SNC
Coma, sueños extraños, crisis comiciales epileptiformes y alteraciones del EEG
Somnolencia, descoordinación, disartria, nistagmo
Confusión, desorientación, pérdida del autocontrol, acúfenos, visión doble o borrosa
Euforia, excitación, alucinaciones, tos, vómitos, rubefacción.
Tolueno
Relajación y alucinaciones, euforia, excitación violenta, coma
Nitritos volátiles
Euforia, cefaleas, síncope y mareo
Otras complicaciones:
Benceno
Gasolina
Afecta la médula ósea, función inmunológica, ↑riesgo de leucemia, sistema reproductor.
Butano, propano
Mecheros, aerosoles
Muerte súbita por efectos cardiacos, quemaduras graves
Cloruro de metileno
Disolventes
↓sangre oxigenada, afecta el ritmo y musculatura cardiaca
Freón
Refrigerante
Muerte súbita, obstrucción respiratoria y muerte, daño hepático
Nitrito de amilo, butilo
Muerte súbita, ↓ función inmunológica, lesión eritrocitaria
Óxido nitroso y hexano
Gas de la risa
Alteración de la percepción y coordinación motora, sensibilidad, espasmos, memoria, músculos cardiacos.
Tolueno
Gasolina, disolventes, líquido corrector
Daño cerebral, daño hepático y renal
Tricloroetileno
Quitamanchas, desengrasantes
Muerte súbita, cirrosis hepática, daño del sistema reproductor, audición y visión
Hipotensión, enrojecimiento cutáneo, vasoconstricción, taquicardia
Alteraciones en el EKG y dermatológicas, etc.