Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TUBERCULOSE, Si -, n’élimineras pas une tuberculose - Coggle Diagram
TUBERCULOSE
- multiplication bacillaire induisant une réponse immunitaire spécifique
- positivité aux test IDR et IGRA (test in vitro de liberation de l’interféron gamma)
- chez l’enfant, elle correspond au premier contact infectant l’hôte = primo infection
- presque toujours secondaire au contact avec un adulte
- risque de progression immédiate de ITL vers TM est majorée chez < 5ans et surtout si < 2 ans et chez immunodeprimes
- tuberculose disséminée si dissémination hematogene en extra pulmonaire
-
Tuberculose maladie
- infection Au cours de laquelle la multiplication bacillaire se poursuit malgré la réponse immunitaire spécifique
- signe radiologique
- +/- signes cliniques
- diag difficile chez enfant et surtout chez nourrisson
- pauvre en bacilles : preuve micro biologique fait souvent défaut
- diag repose sur un faisceau d’argument :
- notion de contage
- presence de signes clinique
- response immunitaire spécifique positive
- anomalie radiologique évocatrice
- asymptomatique
- symptômes peu spécifiques, progressifs et caractère traînant
- infection bronchopulmonaire persistante, résistante aux ATB
- cassure pondérale inexpliquée
- état subfebrile prolongé
- asthénie, léthargie ou baisse d’activité inexpliquée
- aspect pseudo septique avec hepatosplenomegalie (chez nourrisson de moins de 3mois)
-
MONDE
- 10millions de nouveaux cas chaque année dans le monde
- 1,5 millions de décès
- tuberculoses résistantes : 400 000 (Inde, Chine, Russie)
- 1millions d’enfants chaque année dans le monde
- 200 000 décès d’enfant : lié au retard diag et absence initiation ttt
- 80% décès ont <5ans
FRANCE
- 5000 nouveaux cas chaque annee : 2000 en île de France
- moins de 15ans représentent 5% : 250/an
- 2-3 ont la méningite tuberculeuse
- depuis arret obligation vaccination BCG, légère augmentation
FR cumulatifs
- le risque d’infection augmente avec la contagiosité
- presence de bacille à l’examen clinique
- presence de caverne à la radio th
- condition d’exposition
- proximité
- durée et répétition des contacts : sur les 3 derniers mois
- plus de 8h si cas index BAAR +
- plus de 40h si cas index BAAR - et culture +
- confinement même lieu
- tabagisme actif ou passif associé
- terrain :
- moins de 5ans et surtout moins de 2ans
- immunodeprimes
- insuffisance rénale chronique avec hémodialyse
- facteurs génétiques
- vaccination BCG
Si -, n’élimineras pas une tuberculose