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DIARREIA - Coggle Diagram

- - - - obs: quando o paciente viajou para o exterior recentemente, deve ser considerado a diarreia do viajante
  - - - provavelmente infecciosa
        
        avalia o grau
        
        institui reposição hidroelétrica
        
        leve
        
        acompanha até resolver
        
        moderado
        
        sem febre e sangue nas fezes ou outras características
        
        antidiarréicos até resolver
        
        grave
        
        exame microbiológico das fezes
        
        patógeno encontrado
        
        2 more items...
  - - - inicio / duração / padrão / fatores agravantes / atenuantes / característica das fezes
        
        incontinência fecal
        
        febre
        
        perda ponderal
        
        dor
        
        determinadas exposições
        
        manifestações extraintestinais
        
        história familiar de DII
        
        massa tireóidea
        
        sibilos respiratórios
        
        sopros cardíacos
        
        edema
        
        hepatomegalia
        
        massas abdominais
        
        linfadenopatia
        
        anormalidades mucocutâneas
        
        fístulas perianais ou flacidez esfíncter anal
        
        leucocitose no sangue periférico
        
        elevada velocidade de sedimentação
        
        proteína C-reativa
        
        anemia secundária
        
        eosinofilia
        
        pesquisa de IgA
        
        teste cintigráfico de retenção de ácido biliar
- - - - agentes infecciosos
    - - não inflamatórias
        
        associada a:
        
        eliminação de fezes líquidas volumosas, mas sem sangue;
        
        cólicas periumbilicais;
        
        distensão abdominal por gases
        
        náuseas e vômitos;
        
        podem ser causado por
        
        bactérias que produzem toxinas:
        
        S. aureus
        
        E.coli
        
        Cryptosporidium parvum
        
        Vibrio cholerae
        ou
        
        Giardia (protozoário)
        
        se originada pelo intestino delgado
        
        pode ser:
        
        volumosa
        
        causar desidratação
        
        hipopotassemia
        
        acidose metabólica
        
        porém, não aparecem leucócitos nas fezes
      - inflamatórias
        
        caracteriza por:
        
        febre
        
        diarreia sanguinolenta (disenteria)
        
        causada por invasão das células intestinais
        
        por:
        
        Shigella
        
        Salmonella
        
        Yersinia
        
        Campylobacter
        ou
        toxinas:
        
        C. difficile
        
        E.coli
        
        costumam atingir o intestino grosso, causando:
        
        evacuações frequentes
        
        volume pequeno
        
        cólicas no quadrante inferior esquerdo
        
        urgência para defecar
        
        tenesmo
  - - - aos distúrbios como:
        
        DII
        
        SCI
        
        Síndrome de má absorção
        
        Doenças endócrinas (hipotireoidismo, neuropatia autônoma diabética)
        
        Colite pós-irradiação
    - - osmótica
        
        H2O é atraída p/ dentro do lúmen intestinal pela [ ] hiperosmótica do conteúdo
        
        pelo volume o cólon não consegue reabsorver o excesso
        
        como exemplo
        
        pacientes com deficiência de lactase;
        
        diminuição do tempo de trânsito, interferindo na absorção.
      - secretória
        
        ocorre quando os processos secretórios estão exacerbados
        
        ou quando ácidos biliares em excesso permanecem no conteúdo intestinal
        
        como exemplo:
        
        doenças do íleo
        
        proliferação bacteriana (dificultando a absorção da bile)
        
        alguns tumores (síndrome de Zollinger-Ellison e síndrome carcinoide) aumentam a atividade secretória.
      - inflamatória
        
        associada a:
        
        inflamação aguda ou crônica
        
        doença intrínseca do intestino grosso (colite ulcerativa ou doença de Crohn)
        
        causando:
        
        aumento da frequência e urgência das evacuações
        
        dor abdominal em cólicas
        
        tenesmo (esforço doloroso para evacuar)
        
        escape de fezes nas roupas
        
        despertamento durante a noite para evacuar
      - processos infecciosos
        
        infecções parasitárias persistentes por alguns mecanismos, sendo citadas alguns anteriormente
- - - - uma região
        
        mediada por
        
        mecanismos de controle elétrico, neural e hormonal
        
        como
        (elétrico)
        
        Sistema Nervoso Simpático
        
        reduzindo a atividade do TGI
        
        Sistema Nervoso Parassimpático
        
        aumenta a atividade do TGI
        
        (neural)
        
        neurônios nos plexos
        
        mioentéricos intestinais
        
        submucosas do intestino
    - - irritação local
        
        composição e elementos do TGI
        
        distensão da parede intestinal
        
        irritantes químicos
        
        gradientes osmóticos
        
        toxinas bacterianas