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Sémiologie thyroïde - Coggle Diagram
Sémiologie thyroïde
Introduction
Thyroïde = glande endocrine située base cou, pèse 20g, constitué 2 lobes réunis par isthme
Fixée à trachée par ligaments thyro-trachéaux
Mobile à la déglutat°
2 origines embryologiques :
- Endoderme qui prod cell vésiculaires ou follicules thyroïdiennes
- 4ème poche branchiale origine cell C parafolliculaire qui sécrètent calcitonine
=> cell thyroïdiennes migrent pdt dvpt embryonnaire long canal thyréoglosse
Peu hormones thyroïdiennes libre circulant dn plasma :
Liées prot plasmatiques : TBG, albumine, transthyrétine
- T4 lie aux prot plasmatiques
- T3 forme physiologiquement active, secrétée en très faible qtt par thyroïde environ 20% HT
Examen clinique
Thyroïdes normale
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Palpat°: technique: situat° derrière le patient, mains autour du cou
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Thyroide normale peut n'être pas palpée, surtout si le cou est épais ou court
Pathologie
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Nature thyroidienne : siège cervical antérieur, mobile à la déglutition +++
En cas de goitre net, mesurer le tour de cou
Goitre et nodules
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Consistance: généralement souple, élastique => orientation diagnostic : ex : goitre ferme diffus = thyroidite de Hashimoto
Nodule dur : cancer ? rechercher-> augmentat° rapide volume nodule, présence d’adénopathies jugulo- carotidiennes satellites
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Auscultation : souffle possible, systolique ou à renforcement systolique: évoque une maladie de Basedow (hypervasuclarisation).
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Recherches des signes
Signes compréssifs
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Circulation veineuse collatérale thoracique (petites veinules sur thorax, pb de retour veineux)
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=> Signes compressifs : goitres volumineux et plongeants dn médisatin sup et rares cancers évolut° rapide
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Echographie
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Imagerie échographique
Indique aspect homogène ou hétérogène, échogénicité globale du corps thyroïde
Etude nodule : nb, dimesnions, échogénicité, limites (nettes ou flou), micro-calcificat° (cancer), vascularisat°
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Examens complémentaires
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IRM cervico-médisatinale : Limites et rapports goitre en particulier plongeant dn médiastin. retentissement sur trachée, rapports vasculaires, adénopathies
Radio pulmonaire : goitre plongant dn médiastin sup, lumière trachéale, refoulée ou amincie
Dosages biologiques
Qd insuffisance en hormone thyroïdienne, le temps de relaxation se fait très lentement (pour le réflexe achiléen)
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