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GLOMERULONEFRITE 1, CASO FAÇA EM GNPE - Coggle Diagram
GLOMERULONEFRITE 1
SÍNDROME NEFRÍTICA
ETIOLOGIA
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DO GRUPO A
GNPE
EPIDEMIO
2H:1M
2-15 ANOS
PERIODO DE INCUBAÇÃO
1-2 semanas garganta
2-3 semanas pele
CLÍNICA
É BASICAMENTE UMA SINDROME NEFRÍTICA
ALGUM SITOMA DIFERENTE, JA SUSPEITAR DE OUTRA ETIOLOGIA
DIAGNÓSTICO
GARGANTA
ASLO
PELE
Anti-DNAse B
4 PERGUNTAS
TEVE INFECÇÃO ANTES ?SE SIM, QUANDO?
PERIODO DE INCUBAÇÃO COMPATIVEL?
A INFECÇÃO É ESTREPTOCÓCICA?
FAZER TESTES AQUI!!!
HOUVE QUEDA DE COMPLEMENTO (C3 OU CH50)?
DEVE FAZER BIÓPSIA QUANDO?
SE TIVER QUADRO NÃO COMPATIVEL COM GNPE
PROTEINÚRIA NEFROTICA
OLIGÚRIA POR MAIS DE 7 DIAS
ANURIA
HEMATÚRIA MACROSCÓPICA / HAS POR MAIS DE 4 SEMANAS
HIPOCOMPLEMENTEMIA >8 SEMANAS
HISTORIA NATURAL
OLIGÚRIA ATE 7 DIAS
HIPOCOMPLEMENTEMIA ATÉ 8 SEMANAS
HEMATÚRIA MICROSCOPICA ATE 1-2 ANOS
PROTEINÚRIA ATE 2-5 ANOS
PROGNÓSTICO
MUITO BOM!!!
95% SE RECUPERAM
TRATAMENTO
DIURÉTICO
FUROSEMIDA
HIDRALASINA
RESTRIÇÃO HIDROSALINA
USA ATB?
SIM
PARA EVITAR INFECÇÃO TRANSVERSAL
DIÁLISE
SE SINDROME URÊMICA
BERGER
GOODPASTURE
CLINICA
EDEMA
HAS
OLIGÚRIA
HEMATÚRIA DISMORFICA
NÃO EXCLUI DIAGNOSTICO !!!
LABORATÓRIO (EAS)
hemacias dismorficas
piúria
proteinúria (150mg-3,5g)
cilindros hematicos
PATOGNOMÔNICO
aumento de Cr e Ur
ACÚMULO DE LEUCÓCITOS QUE IMPEDEM A FILTRAÇÃO
GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA (GNRP)
BASICAMENTE UMA SINDROME NEFRÍTICA RAPIDA E PROGRESSIVA
ACUMULO DE IMUNOCOMPLEXOS NA MEMBRANA BASAL
ETIOLOGIAS
Anti-MBG (10%)
GOODPASTURE
RARA/ 6H:1M/ 20-40 ANOS / TABAGISMO
CLÍNICA
GLOMERULONEFRITE
HEMORRAGIA PULMONAR
DIAGNÓSTICO
BIÓPSIA
IF
1 more item...
Anti-MB
TRATAMENTO
PLASMAFÉRESE
CORTICÓIDE + IMUNOSUPRESSOR
PAUCIBACILAR (45%)
WEGENER/POLIANGITE
IMUNOCOPLEXOS (45%)
GNPE/BERGER/LES
MAIS DE 50% DE GLOMÉRULOS EM CRESCENTE
PATOGNOMONICO
ALTERAÇÕES MICROSCÓPICAS
RUPTURA DOS CAPILARES
AUMENTO MODERADO DA PERMEABILIDADE GLOMERULAR
OBLITERAÇÃO DE CAPILARES DEVIDO A INFLAMAÇÃO
ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS
DOENÇA DE BERGER
GLOMERULOPATIA PRIMÁRIA MAIS COMUM DO MUNDO
2H:1M / 10-40 ANOS
RARO EM NEGOS
CLÍNICA
40% HEMATÚRIA MICROSCÓPICA PERSISTENTE
50% HEMATÚRIA MACROSCÓPICA RECORRENTE
10% SINDROME NEFRÍTICA
DIFERENÇA PARA GNPE
SEM PERÍODO DE INCUBAÇÃO
COMPLEMENTO NORMAL
Púrpura de Henoch-Schönlein
TEORIA DE QUE TAL DOENÇA É UMA EVOLUCAO DE BERGER
DEPÓSITO DE IGA EM MESANGIO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA + COMPLEMENTO NORMAL/ IGAsg ou IGA na pele
BIÓPSIA
PADRÃO OURO
NORMALMENTE N SE FAZ, POR SER MUITO INVASIVO
PROGNÓSTICO
VARIÁVEL
IDADE >/ HOMEM
HEMATÚRIA MICRO
PROT >1g/d
HAS
Cr >1,5
TRATAMENTO
INICIAR COM OBSERVAÇÃO
VASODILATADOR (IECA)
CORTICOIDE
se houver piora
pode associar com
nefroprotetor
CASO FAÇA EM GNPE
M.O
padrão de glomerulonefrite proliferativa-difusa INFILTRADO POLIMORFONUCLEAR
M.E
PRESENÇA DE CORCOVAS/HUMPS
IMUNOFLUORESCENCIA
padrão de glomerulite por imunocomplexos
IGG E C3 EM ENDOTÉLIO E MESANGIO