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Bilan et Réadaptation respiratoire - Coggle Diagram
Bilan et Réadaptation respiratoire
Rappel
VEMS = volume expiratoire maximal à la 1ère seconde - TVO
DEP = Débit expiratoire de pointe (peakflow)
DEM = Débit expiratoire maximal
HID (Hyper Inflation Dynamique) = chez patient avec TVO, dette d'O² lié à un défaut d'expiration ; nécessite de revenir à une ventilation de repos
CRF (Capacité Residuelle Fonctionnelle) = état d'équilibre pulmonaire
Rapport de Tiffeneau = VEMS/CV ; si < 70% = TVO (BPCO stade 1)
Trouble Ventilatoire Obstructif (TVO) = réduction de débit
PEP
Point Egal Pression
PEP s'applique chez tous les sujets ; chez les sujets sains, ce PEP ne peut se collapser car le cartilage des voies proximales l'empêche
Chez sujets pathologiques (BPCO), le PEP arrive plus tôt, les bronches vont se collapser (effondrement des parois)
Inflammation
Remodelage bronchique
Encombrement
Bronchospasme
Emphysème
Augmentation du VR par manque de compliance des alvéoles / cloison empêchant l'air de s'échapper de l'alvéole
VR augmente, CVF diminue --> augmentation FR
TVR car diminution des volumes mobilisables
Dyspnée
= dissociation entre effort produit et ventilation utilisée
BPCO
Rôle IMC = surpoids est un facteur protecteur
Ces patients ont plusieurs facteurs de comorbidités combinés (généralement 3), et la plupart du temps une IC est liée
Ventoline à la demande pour permettre d'entretenir des activités quotidiennes
Trimbow = ttt médicamenteux ; bronchodilatateur + anti-inflammatoire + relaxation muscles lisses
OLD (O² Longue Durée) = au moins 16h/jour ; continu vs pulsé
Eléments pathoanatomiques
Bronchite chronique = 3 mois de toux pdt 2 ans successives - Toux + expectorations
Emphysème = cage thoracique en tonneau TVR - capacité inspi réduite
Instabilité bronchique = TVO - Dyspnée + HID
Questionnaire BODE
(% pronostic vital / 4 ans)
B
= IMC
O
= Obstruction (VEMS ; désencombrement + sevrage tabagique + aérosols)
D
= Dyspnée (mMRC)
E
= Exercice (TDM6)
TDM6 permet de surveiller les constantes, observer la gestion des efforts et la capacité musculaire
CAT
= Questionnaire de qualité de vie chez des patients BPCO
O² pour un patient = si au repos < 90% de SpO² aller inspecter les GDS (Gaz du Sang)
GDS = PaO² + PaCO²
Titrage O² pour voir quelle quantité d'O² le patient nécessite sans pour augmenter augmenter sa PaCO² (risque d'hypercapnie)
Si patient stade 4 = mise en place VNI
Bilan
FC
SpO²
Dyspnée = mMRC
BODE
CAT
TDM6 = prendre constantes, marche pdt 6', annoncer le temps toutes les minutes ; possibilité faire Borg et EVA ttes les 1'
ISWT = test incrémental (type luc léger) pour VO²max chez BPCO
Items du Bilan