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Analyses biologiques - Numération et formule sanguine - Coggle Diagram
Analyses biologiques - Numération et formule sanguine
Intro
en aide au diagnostic (attention on ne pose pas de diag, seul le médecin)
pronostics/prévention
suivi de traitement
réglages micronutritionnels
elles représentent
un instantané et de nb paramètres influencent les résultats
varient selon âge, prise d'aliments, heure de la journée, chgt alimentaire, diète, régime, perte de poids, stress, exercice physique, traitement chimique et naturel
techniques de labo; conservation des échantillons
valeurs normales = statistiques =>
important d'avoir les ATCD
les valeurs normales fluctuent en fct des époques (cholestérol); régions (pondéré par rapport à la pop locale); âge, ethnie, techniques de dosage
:!:c'est un support qui vient en
complément de la clinique
mais ne la remplace pas.
Anamnèse toujours prioritaire
ne pas vouloir corriger si pas de signe clinique
Numération et formule sanguine
= NFS = hémogramme
étude quantitative
numération des différents éléments figurés et dosage Hb
étude qualitative
morphologie des éléments sg
examen le plus prescrit en France
Hématies = GR
= érythrocytes
patho des hématies
anémie
=
baisse du tx d'Hb
et pas du nb de GR
=
vérifier VGM et réticulocytes
soit pas de production
centrales
manque de fer, B9, B12 le plus souvent
=mt inflammation, déficit en EPO (mal rénale), pb MO
soit perte ou destruction
périphériques
règles chez la femme le plus svt mais vérifier si pas hémorragie digestive...
ou destruction anormale des GR (plus rare)
fatigue, essoufflement, tachycardie, pâleur et surtout muqueuse, lèvres pâles
:red_flag:cf schéma décisionnel diap 16
anémies microcytaires = VGM bas
trb de la synthèse d'Hb
anémies macrocytaires
éthylisme ou autre hépatopathie
carence en B9 ou B12
anémie normocytaire
régénérative
après hémorragie ou ttt chimio
(= périphérique)
arégénérative
atteinte centrale médullaire
(= centrale)
Drépanocytose
hématies falciformes
Polyglobulie
: EXCLUSION
hyperviscosité sanguine, augmentation débit cardiaque et vasodilation périphérique entrainant céphalées, vertiges, HTA, risque hémorragique et st thrombose
maladie de Vasquez, Thalassémie, maladies respoiratoires, altitude, sécrétion inappropriée d'EPO (pathos)
numération des réticulocytes
réticulocyte : dernière étape de différenciation avant l'hématie, dans la MO : reste des fragments d'ARN, juste avant passage dans le sang =
aptitude de la moelle à fabriquer des GR
élevée:
réticulocytose
= anémie régénérative car
moelle capable de les régénérer
perte/hémorragie, Hémolyse
taux bas:
Arégénérative
= centrale, car MO plus capable de les synthétiser
vérifier VGM et réticulocyte pour les anémies
valeurs usuelles différentes chez H et F avant la ménopause
durée de vie 120 jours
Numération et formule sanguine
numération des hématies
mesure de l'hématocrite
Ht = % de GR dans un vol de sang
dosage de l'Hb
capacité fctl des GR
calcul des constantes
VGM = Vol Globulaire Moyen
= Ht/GR
macrocytes ou microcytes
TCMH = teneur corpusculaire moyenne en Hb : remplissage de GR en Hb = Hb/GR
CCMH = concentration corpusculaire moyenne en Hb = Hb/Ht
Leucocytes
50% ne circulent pas et son marginalisés sur la paroi des vaisseaux sanguins : variation peuvent être importantes, si on a mangé, couru on peut les remettre dans la circulation sanguine
Polynucléaires
neutrophiles
augmentent si bactéries, certaines maladies inflammatoires et K
infection virale ou ttt chimique ou chimio : baisse des neutro
éosinophiles
on ne parle pas d'éosinopénie
sup à 500 microl (0,5G/L) : allergie ou parasite
basophiles
élevé si inflammation ou allergie
on ne parle pas de basopénie
Lymphocytes
durée de vie longue (peut atteindre des années pour les LB mémoire); 70 à 80 % circulent
expansion clonale après présentation des Ag par les CPA
réponse immune entre 3 et 5 jours
Lymphocytose
dans les maladies virales, syndromes myéloprolifératifs la coqueluche (bactérie), la brucellose (bactérie), toxoplasmose,
en plus grande quantité chez les enfants de moins de 7 ans
Lymphopénie
: aplasie médullaire, corticothérapie et autres immunosuppresseurs, VIH, lupus
Monocytes/macrophages
se promènent dans les T et lancent des inflammations pour que les polynucléaires puissent venir et nettoyer
activité de phagocytose, présentation Ag, inflammation
monocytose si maladie inflammatoire, parasitaire ou leucémie ou neutropénie
Plaquettes
Thrombocytose avec risque de thrombose
Thrombopénie avec risque hémorragie
7 paramètres à vérifier sur une NFS
leucocytes + neutrophiles, éosinophiles et lymphocytes
Hémoglobine et VGM
Plaquettes
Coagulation
2 tests demandés pour explorer la voie de la coagulation
temps de céphaline kaolin ou céphaline activée (TCK ou
TCA
)
Taux de prothrombine (TP) et
INR
fibrinogène
(dernier temps de coagulation)
augmente si inflammation, infection, grossesse ou personne agée
baisse si pb coagulation, mal hépatique, hémorragie
exploration hémostase primaire
temps de saignement
plaquettes
avec ces 4 critères ci-dessus TCK/TCA et TP + temps saignement + fibrinogène + plaquettes : vision sur ensemble de la coagulation
autres test puevnt être demandés
dosage du facteur VIII (A), IX (B), XI (C) pour les hémophiles
Activité anti Xa si ttt héparine
déficit en protéine C, S, antithrombine III (= régulation de la coagulation)
pathos thromboemboliques
facteurs de coagulation = vitamine K dépendants; synthétisés par le foie; nécessitent du calcium
Inflammation
Vitesse de sédimentation
pas spécifique de l'inflammation, pas très pertinent
CRP
Protéine C réactive
meilleur critère
de détection et de suivi d'un état inflammatoire
sauf pour
inflammation de bas grade
, car tests pas assez sensibles en zone base: dans ce cas il faut demander la
CRP
mais US :
ultrasensible
indicateur préventif des maladies CV
CRP peu intéressante pour nous car urgence et plutot orientation médecin
synthétisée par le foie en cas d'inflammation et revient très vite à son état normal à la fin de l'inflammation
electrophorèse des protéines souvent demandé : albumine plus basse, mais alpha 1 et 2 augmenté (avec
orosomucoides
et
haptoglobine
)
recherche Diabète
Instantané : Glycémie
: taux de glucose dans le sang, doit être dosé à jeun et sans stress. Valeurs usuelles : 0,8 à 1,1g/l
prédiabète : >1, 00g/l
diabète > 1, 26g/l
Hb glyquée
ou glycosylée:
HbA1C
reflet des 2 derniers mois
si élevé : glycémies fréquemment élevées
OK si 5% au dessus : pics de glycémie: fatigue pancréas, stockage...
Hyperglycémie provoquée (HGPO)
sucre +++ et suivi de la glycémie au fil des heures; prise de sang toutes les 30 min. Ex: grossesse
HOMA- IR
Homeostasis Model Accessment of Insuline Resistance
Rce Insuline = signe précoce de risque de diabète qui précède la MEP d'un diabète de type 2 de plusieurs années
indice calculé à partir du dosage de la glycémie et insulinémie à jeun
Aux personnes ayant
un syndrôme métabolique
: surcharge pondérale, tension élevée, glycémie supérieure à la normale, troubles lipidiques.
Syndrôme des ovaires polykystiques
. Investigation de l'
.
diabète confirmé : recherche de
microalbuminurie
dans les
urines
pour vérifier atteinte des reins