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Hipertireoidismo - Coggle Diagram
Hipertireoidismo
Epidemiologia
Doença de Graves
Acomete pessoas de 20-50 anos
Predomínio no sexo feminino
Prevalência de 0,5% na população geral
Prevalência em negros
Bócio multinodular tóxico
Adenoma toxico
Etiologia
Doença de Graves
Principal etiologia
Incidência entre 20-50 anos
Fatores de risco
Suscetibilidade genética
Gravidez
Gravidez
Incomum
Infertilidade
Desordens autoimunes
Fisiopatologia
Linfócitos T
Anticorpos
Aumento da glândula
Aumento da função
Receptor do TSH
MP cíclico
2º mensageiro
Simula o TSH
Hipertrofia
Anti TPO
Alguns podem levar ao bócio
Autoanticorpos
Lesão retroocular
Acometimento do globo ocular
Quadro Clínico
Bócio
Ausculta
Sopro e fremito
Presente em 80% dos casos
Difuso e hipertireoidismo
Doença de Graves
Oftalmopatia infiltrativa
20-30% dos casos
Olhar fixo
Edema periorbitario e conjuntival
Lid-lag
Olhar fixo
Pacientes tabagistas
Tem pior evolução
Escala
Grau de 0-6
Hiperfuncao tireoidiana
Dermopatia
Mixedema pré tibial
Aspecto casca de laranja
Baqueteamento digital
Escore clínico
Dor retrobulbar
Dor ao movimento dos olhos
Eritema palpebrar
Quemose
Edema palpebral
Manifestações cardiovasculares
Hipertensão sistólica
Taquicardia sinusal
B1 hiperfonetica
Sopro sistólico
Efeito beta adrenergico
Bócio multinodular tóxico
Mais frequente em idoso
Mais sintomas compressivos
Comprime mais a traqueia
Sinal de Pemberton
Levantar os braços
Fascies fica bem inchada
Dificuldade do retorno venoso
Adenoma toxico
Nodulacao sem funcionamento
Perda de peso
Células foliculares
Diminuição da resistência vascular periferica
Tireoidite subaguda indolor
Liberação de pré hormônio
Medicamentos
Autoimune
Tireoidite Dequervain
Tireoide mais dolorosa
Febre
Diagnóstico
Exames de imagem
Oftalmopatia de graves
Ultrassonografia da órbita
RAIU
Captação de iodo
Graves
Captação aumentada
Tireoidite
Captação baixa
Ultrassonografia de tireoide
Nódulo
Associado ao doppler
Vascularização
Alterações laboratoriais
Anti TPO
Marcador da doença tireoidiana autoimune
TRAb
Marcador da doença de graves
TSH reduzido
Aumento do T3 e T4 livre
TRAb block
Em casos de exoftalmia
Diagnóstico Diferencial
Oftalmopatia
É Doença de Graves
Tratamento
Farmacologico
Propiltioracil
PTU
Segunda escolha do tratamento
Gestação é 1ª escolha no 1º trimestre
Prurido hashcutaneo
Anemia aplasica
Efeitos adversos
Metimazol
4-8 semanas: 40mg/dia em 1-2 tomadas
Manutenção 5-20 mg/dia em 1 tomada
Mais preferivel
Propanolol
20-40mg a cada 6-8h
Equilíbrio da pressão arterial
Devido problemas cardiovasculares
Radioterapia
Complicações
Ter hipertireoidismo e desenvolveu hipotireoidismo
Cirúrgico
Escolha em pacientes que não tem melhora farmacológica ou recusam radioterapia
Quando há suspeita de neoplasia
Em grávidas que não houve melhora medicamentosa
Cuidados pós operatorio
Evitar evolução para hiperparatireoidismo
Seja transitório ou permanente
Pré operatório
Dieta
Pobre em iodo
Definição
Excesso do hormônio
Tireoidiano
Levotiroxina e tri-iodotironina
Tireotoxicose
Endógena
Medicamentosa