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REVISANDO AS ADRENAIS, SÍNDROME DE CUSHING - Coggle Diagram

- - - - Zona fasciculada
        
        glicocorticoides
        
        CORTISOL
        
        efeitos:
        
        Lipólise
        
        ácido graxo na corrente sanguínea
        
        Resistência ao estresse
        
        Formação de glicose
        
        através da glineogênese
        
        estimulação dos hepatócitos
        
        Efeitos anti-inflamatórios
        
        inibe participação de leucócitos
        
        Degradação de proteína
        
        aminoácidos na corrente sanguínea
        
        Síntese de novas proteínas
        
        Produção de ATP
        
        Depressão das respostas imunes
      - Zona reticular
        
        esteroides sexuais
        
        estrogênios e androgênios
      - Zona glomerulosa
        
        mineralocorticoides
        
        aldosterona
- - - - em caso de recidiva
        
        Segunda cirurgia
        
        Radioterapia
        
        Terapia medicamentosa
        
        interferem na esteroidogênese adrenal
        
        cetoconazol, metirapona, levocetaconazol e osilodrostat
        
        Adrenalectomia bilateral
- - - - hipercortisolismo por secreção excessiva de ACTH
    - - Doença de Cushing
        
        adenoma hipofisário secretor de ACTH
        
        microadenoma mais comum
        
        macroadenoma
        
        predomínio do sexo feminino, fase pós-puberal
        
        predomínio no sexo masculino, fase pré-puberal
      - Síndrome do ACTH ectópico
        
        neoplasias intratorácicas
        
        os tumores carcinoides (principalmente, carcinoma pulmonar) são mais prevalentes
      - Síndrome do CRH ectópico
      - Carcinoma corticotrófico
      - Síndrome do ACTH/CRH ectópico
  - - - hipercortisolismo nao-dependente de ACTH para estimular produção de cortisol
    - - Adenoma Adrenal
      - Carcinoma Adrenal
      - Hiperplasia adrenal macronodular primária
      - Doença adrenocortical nodular pigmentar primária
- - - - principais instrumentos diagnósticos
        
        Dosagem do cortisol salivar
        
        Medida do cortisol livre urinário
        
        Teste de supressão noturna com 1mg de DMS
      - testes de segunda linha
        
        Dosagem do cortisol sérico à meia-noite
        
        Teste da dexametasona-CRH
    - - Testes dinâmicos
        
        Invasivos
        
        cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores
        
        Não invasivos
        
        supressão com alta dose de dexametasona, crh, desmopressina
      - Exames de imagem
        
        RM e TC de crânio
        
        TC abdome total
      - Testes basais
        
        ACTH plasmático, Potássio plasmático,
- - - - Administração de doses
        suprafisiológicas de GC
        
        SC iatrogênica ou exógena
      - Hiperprodução crônica de
        Cortisol
        
        SC endógena