Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Безопасность - Coggle Diagram

- - - - химической природы
        
        вредные и опасные химические факторы, такие, как дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), химические реактивы и другие вещества;
      - биологической природы
        
        вирусы и микроорганизмы, которые способствуют возникновению и распространению ВБИ;
      - психофизиологических факторов медицинского труда
        
        статические и динамические физические перегрузки, гиподинамия, умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов (при работе с микроскопами и эндоскопами, при ультразвуковых исследованиях и т.п.), монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.
        
        вынужденная рабочая поза
      - физической природы
        
        поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, термическими факторами;
    - - частое профессиональное заболевание мед работников
      - заболеваемость туберкулезом мед работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем всего населения
  - - - Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами.
      - При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.
    - - Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения.
      - Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов.
      - Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала.
      - Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается
    - - Медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности.
        
        Для этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи.
      - Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).
      - При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.
      - При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000.
      - При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.
      - При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем.
    - - Воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью исключено.
        
        Устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.).
        
        Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки (например, не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению средств для ингаляционного наркоза и их паров в выдыхаемом воздухе, а также с нарушениями герметичности систем подачи газов. В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, должны быть оборудованы вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию).
      - В медицинских организациях должны быть созданы условия для поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежурствах.
        
        Правильное устройство рабочих мест и рациональное использование мебели и оборудования необходимы при вынужденном положении тела во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками.
        
        Должны быть оборудованные помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз. Для врачей, работа которых связана со значительными психо-эмоциональными и физическими нагрузками, должны быть организованы комнаты психологической разгрузки.
        
        В каждом структурном подразделении должен иметься необходимый состав санитарно-бытовых помещений для медицинского и обслуживающего персонала: комната персонала, гардеробная, душевые комнаты и туалеты, оснащенные для женщин специальным оборудованием
        
        Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть предусмотрены столовая или буфет
- - - - Ошибки связанные с неправильной идентификацией п. продолжают приводить к инцидентам связанных со следующими процедурами:
        
        прием ЛС
        
        переливание крови и ее компонентов
        
        лабораторные исследования
        
        инвазивные процедуры проведенные другим пациентам
        
        выписка младенцев в чужой семье
      - идентификация пациента
        
        руководством мед-й орг-ии утверждаются стандарты операционной процедуры (СОП) идентификации п., описывающие процесс идентификации п. с применением не менее 2-х идентификаторов п.
        
        проще говоря. Должно быть правило утвержденное главрачом (первым руководителем мед. орг-ии) где будет описано как проходит идентификация п.
        
        также должно быть описано еще когда п. идентифицируется, каким образом, какие идентификаторы, как часто
        
        п. идентифицируется в соответствии с СОП перед каждой процедурой, операцией, инъекцией, приемом ЛС, взятием биоматериала и других ситуациях
        
        т.е. если 1й критерий говорит что надо разработать СОП по идентификации п., 2й критерий требует то чтобы этот СОП исполнялся
        
        идентификация п. облегчается путем исп-ия идентификационного браслета с двумя идентификаторами, либо через другие альтернативные способы идентификации п. утвержденные руководством мед. орг-ии
        
        1-й идентификатор: ФИО п.
        
        2-й идентификатор: полная дата рождения
        
        идентификаторы п. присутствуют во всех формах мед-х карт и на всех контейнерах с биоматериалом п.
        
        каждая форма должна быть проидентифицорованна
        
        с биоматериалами удобно когда исп-я стикера, т.е. каждое направление, каждый биоматериал п. стикеруется
        
        процесс идентификации п. мониторируется через индикаторы, которые применяются для повышения безопасности п.
        
        потому что браслеты п. постоянно теряются, либо п. их снимают, либо они рвутся, либо стертая надпись уже, либо ошибка
      - Правильно идентифицировать п. ДО
        
        переливания крови/ введения растворов
        
        взятия анализов, биоматериала
        
        лечения и процедур
        
        хирургических вмешательств
        
        применения ЛС
      - идентификация п.
        
        номер палаты или место нахождения п. не могут быть исп-ы в качестве идентификации п.
        
        п. идентифицируется на основании двух идентификаторов
        
        ФИО (полностью)
        
        число, месяц и год рождения
        
        идентификация п. в особых обстоятельствах, например, в коматозном или дезориентированном/бредовом состоянии без документов удостоверяющих личность
        
        -неизвестный/ая
        
        -пол (муж/жен)
        
        -номер медицинской карты больного
        
        если есть
        
        идентификация новорожденных
        
        -ФИО мамы
        
        -пол ребенка
        
        -дата рождения
        
        -1,2,3 в случае двойни/тройни
        
        на ножке или кисти ребенка браслеты
    - - ЛС высокого риска - медикаменты, при работе с которыми имеется повышенный риск причинения вреда пациенту, требующие осторожности и внимательности при обращении.
        
        в понятие ЛС высокого риска также входят медикаменты схожие по внешнему виду и схожие по названию (звучанию)
        
        Например: наркотические средства, психотропные в-ва, сердечные гликозиды, гепарин, концентрированные электролиты, адреномиметики, средства для наркоза и др.
      - стандарт
    - - стандарт
        
        разрабатываются и внедряются СОП приема и передачи информации устно и (или) по телефону, где прописано, что получатель инф-ии записывает и прочитывает сообщение вслух, сообщающее лицо подтверждает правильность сообщения
        
        Сообщения о критических результатах лабораторных и диагностических исследований, устные назначения лекарственных средств пациенту передаются согласно СОП приема и передачи информации устно и (или) по телефону
        
        второе это проверка того как работает первое
        
        Медицинская организация устанавливает список критических значений для всех лабораторных и диагностических исследований (оказываемых медицинской организацией или переданных в аутсорсинг)
        
        например, мед. организация решила что у них должен быть в перечне критических результатов гемоглобин на уровне 50, то лаборант который обнаружил у п. Hb 50, должен сообщить в отделение либо ответственному лицу либо заведующему информацию согласно алгоритму указанных в первом и втором пунктах
        
        т.е. сказать, а затем подтвердить что информацию была понята правильно
        
        Разрабатываются и внедряются СОП по передаче информации между медицинскими работниками при передаче ухода за пациентом, пациентами, лицами, осуществляющими уход за пациентом
        
        суть в том чтобы не просто отдать и забыть про пациента и избавиться от него. А именно ответственно передать его или принять его с получением информации о его состоянии
        
        Процесс передачи устной и (или) телефонной информации при сообщении критических результатов лабораторных и диагностических исследований и процесс передачи пациента между организациями и службами мониторируется через индикатор (-ы), которые применяются для повышения безопасности пациента
        
        т.е. например всегда ли лаборатория сообщает о критических результатах
      - схема действий
        
        при получении информации устно или по телефону, получатель должен действовать по схеме:
        
        записать услышанное
        
        прочитать запись вслух
        
        получить подтверждение о правильности текста сообщения
        
        подшить Лист приема сообщения в мед. карту в теч. 24ч.
        
        в неотложных/экстренных ситуациях, при отсутствии возможности записать сообщение
        
        повторить вслух весь текст сообщения
        
        получить подтверждение о правильности сообщения
        
        выполнить поручение (назначение ЛС)