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I- Analyses sanguines - Coggle Diagram

- - - - Les perturbations du bilan phosphocalcique ac hypocalcémie
        
        Sont svt muettes chez l'adulte. Chez l'enfant et la FE --> crise de tétanie
        
        Elle se rencontre en cas de:
        
        Carence en p (le Ca est en gde partie lié à des p)
        
        Hypoparathyroïdie: hypocalcémie et hyperphosphatémie
        
        Ostéomalacie: hypocalcémie et hypophosphatémie
        
        IR: hypocalcémie et hyperphosphatémie
      - L'hypercalcémie est également svt muette. Elle est svt la csq d'une destruct° de l'os:
        
        Tumeur osseuse: métastase du cancer, myélome
        
        Adénome hyperthyroïdien
        
        Ostéoporose
      - Se retrouve ds les liquides bio ss forme d'ion phosphate PO43-
      - Les phosphate évolue svt en sens inverse du calcium
      - Le bilan phosphocalcique comprendra les dosages de calcium et de phosphore sanguins et urinaires
      - La calcémie ayant un impact majeur sur certaines fcts physio, le corps a une forte capa à maintenir son homéostasie et il faut des facteurs de dérégulation importants pr qu'elle soit modifiée. En csq le dosage de calcium et de phosphore en routine n'a que peu d'intérêt
      - Valeurs usuelles:
        
        Calcium: 90 à 105 mg/L ou 2,25 à 2,62 mmol/L
        
        Phosphore: 30 à 40 mg/L ou 0,95 à 1,25 mmol/L
    - - P non collagénique constituant la trame du T osseux, 10% se retrouve en circulation ds le sg
      - L'augmentation de l'ostéocalcine ds le sg reflète directement le degré d'ostéogénèse
    - - Régulé par:
        
        La PTH (h parathyroïdienne): hypercalcémiante
        
        La calcitonine (h thyroïdienne): hypocalcémiante
        
        La forme active de la vit D ( 1,25(OH)2-D)
      - Rôle du Ca
        
        Fct mécanique: constitut° des T osseux (cristx d'hydroxyapatite)
        
        Fonction métabolique: transmission de l'influx nerveux, contract° musculR (muscles lisses et squelettiques), équilibre acide-base, coagulation sanguine,perméa mbR, acti enzymatique
      - Circule ss ≠ forme: 40% lié à l'albumine et 60% ionisé (libre, physiologiquement actif) ou complexé ac les phosphates et citrates
    - - Utilise pr comparer le remodelage osseux sur 2 prélèvements soit en préventif (femme après la ménopause lors du bilan sanguin) soit en curatif pr vérif l'efficacité d'un ttt
      - Les 2 analyses doivent être faites ds le même labo si possible avant 9h du matin
      - Il résulte de la dégra du collagène, bpn marqueurs de résorption osseuse
  - - - Na bas < 136 mmol/L entraine une entré d'eau ds la C et une déshydratat° ( perte de pd, pli cutané, hypoT, tachycardie, N, V, céphalées...) dû à des pertes de Na digestives (diarrhée, V) ou rénale (diurétique)
      - Na haut > 145 mmol/L est du presque tj à un déficit en eau par impossibilité de boire ou perte digestives (gastro), rénale (diabète), cutanée (coup de chaleur, brulure), pulmonaire (trachéotomie)...
      - Principale cation extraC
    - - HypoK < 3,5 mmol/L en cas de fuites rénales ou digestives
      - HyperK > 5,1 mmol/L en cas d'IR ou d'acidose métabolique (l'éli d'un ion H+ se fait en échange d'un K+). :warning: L'exercice musculR augmente la kaliémie
      - Le cœur et les reins sont très sensibles aux varia de K+
    - - 100 à 109 mmol/L, le tx de chlore suit le tx de Na