Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TECNICAS DE CEMENTACION EN PRÓTESIS FIJA - Coggle Diagram
TECNICAS DE CEMENTACION EN PRÓTESIS FIJA
Zirconio
Se recomienda un enfoque de tres pasos:
Concepto de unión de zirconio de APC
(Blatz et al., 2016).
C
Se utilizan composites de polimerización dual o autopolimerizable garantizando así una polimerización adecuada debajo de la restauración de zirconio.
Al ser translúcido se recomienda seleccionar el tono de cemento adecuado según la situación individual y el color del diente pilar
P
La aplicación de una imprimación cerámica especial que contiene monómeros de fosfato adhesivos especiales, sobre las superficies de unión de zirconio.
El monómero MDP es eficaz para unirse a óxidos metálicos.
A
La zirconia se debe desgastar con partículas
de aire con alúmina o partículas de alúmina recubiertas de sílice, "arenado o micrograbado".
Un micrograbador utiliza partículas pequeñas (50 μm a 60 μm) a baja presión (menos de 2 bar).
También existen estudios que afirman que "el pretratamiento mecánico con arenado de sílice triboquímico, así como el pretratamiento químico con una imprimación combinada de silano/MDP, mejoraron significativamente la eficacia de la unión a la zirconia"
(Inokoshi et al., 2013)
.
Metal-cerámica
Los cementos de fosfato de óxido de zinc se han utilizado para realizar restauraciones con base de metal durante más de un siglo.
En la actualidad se utiliza cementos de resina autoadhesivo (RelyX™ Unicem Aplicap™ (3M ESPE; Seefeld, Alemania) ya que combinan las ventajas de los cementos tradicionales (facilidad de manejo) con los de los agentes de cementación adhesivos (buenas propiedades mecánicas y adhesivas)
En un estudio acerca de la cementación de coronas de metal cerámica, se siguió el siguiente procedimiento:
Se utilizó el cemento de resina universal autoadhesivo RelyX Unicem Aplicap, la cápsula se activó y trituró mecánicamente con un mezclador (CapMix; 3M ESPE) durante el tiempo recomendado por el fabricante (15 s).
Antes de la inserción, las estructuras dentales preparadas se limpiaron. Se insertaron rollos de algodón para obtener un campo de trabajo seco
Las restauraciones se cubrieron con una fina capa de agente de cementación, se asentaron y cementaron con presión digital.
El exceso de cemento de resina universal autoadhesivo se eliminó después de colocar la restauración.
(Piwowarczyk. ,Schick., & Lauer 2012)
El cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (RMGI) (Fuji Plus (GC), Rely X Luting Cement (3M ESPE), Dyract Cem (Dentsply)] están indicados principalmente para cementar restauraciones de metal y metal-cerámica
Un estudio enfocado en los materiales de cementación, utiliza el cemento de ionómero de vidrio modificado con resina siguiendo el siguiente protocolo:
Se realiza la limpieza del diente.
El cemento debe mezclarse siguiendo las instrucciones del fabricante en una losa de vidrio para mezclar.
La restauración debe asentarse rápidamente con presión digital mientras el material tiene una apariencia brillante.
La eliminación del exceso debe realizarse rápidamente y con cuidado para no sacar material de debajo de los márgenes de la restauración.
(Hill.,& Lott. 2011)
Disilicato de Litio
El cemento de resina compuesta (por ejemplo RelyX Ultimate; 3M Dental Products) es el más recomendado por el principal productor de coronas cerámicas de disilicato de litio grabables
(Johnson et al.,2018).
El arenado interno de las restauraciones de disilicato de litio es controvertido por la creación de microfisuras que se muestran en algunos estudios, y algunos dicen que la práctica está contraindicada
(Christensen, 2014).
Para la unión de restauraciones de disilicato de litio, se sigue el siguiente protocolo:
Grabado de las superficies internas de las restauraciones con ácido fluorhídrico al 5% durante 20 segundos.
Se realiza la aplicación de silano una o dos veces.
Luego las adhiere a las superficies dentales con cemento de resina.
(Christensen, 2014)
Cerómero
Estudios en los que se utiliza cemento de resina de polimerización dual (RelyX ARC) en incrustaciones de cerómero, establece el siguiente protocolo de cementación:
Acondicionamiento con ácido fosfórico al 35 % por 15 s.
La superficie se lavó y se secó ligeramente, manteniéndola húmeda.
Se aplicaron dos capas del sistema adhesivo Single Bond (3M ESPE) y se fotocuró durante 20 s.
Se dispensó, mezcló y aplicó RelyX ARC a la superficie interna de la incrustación.
Las incrustaciones se mantuvieron en su lugar durante 8 minutos bajo 500 g de presión.
El exceso de cemento se eliminó con raspadores antes de fotopolimerizar las interfases durante 40 segundos.
(Elias et al., 2013)
Otro estudio realizó la cementación de restauraciones de cerómero libres de metal con resina restaurativa precalentada, en el cual la secuencia de cementación fue:
a. Acondicionar la restauración:
Grabar 20 segundos con ácido fosfórico al 35%
Lavar., secar, poner y tallar adhesivo Optibond SPTM (SDS Kerr)
20 segundos.
Adelgazar con aire.
b. Acondicionamiento del diente:
1.- Grabar 20 segundos con ácido fosfórico al 35% UltraetchTM (Ultradent Products).
Lavar 20 segundos, secar 5 segundos, poner y tallar adhesivo Optibond SPTM (SDS Kerr)
20 segundos y adelgazar con aire.
Cementación con HerculiteTM color A2 (SDS Kerr), previo precalentado en la unidad CalsetTM (AdDent Inc.) a 140o F/60o C, durante 10 minutos.
Eliminar excedentes.
Polimerización inicial 10 segundos
Poner glicerina en los márgenes.
Polimerización final 2 minutos.
Pulir los márgenes.
(Kogan et al., 2006)
