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Ojo seco - Coggle Diagram
Ojo seco
Molestias oculares
Queja más común
Malestar ocular
Se describe como:
Sequedad
Sensación de cuerpo extraño
Dolor
Sensación de pesadez
Enrojecimiento
Secreción
Sensibilidad a la luz,
Picazón
Fatiga ocular.
Subtipos particulares de ojo seco
Ojo seco de tipo tiempo de ruptura lagrimal
Más sensación de pesadez,
Ojo seco de tipo tinción
Más sensación de cuerpo extraño
Fisiopatología
Activación del nervio sensorial
Película lagrimal inestable genera:
Inflamación
Ruptura epitelial
Hiperosmolaridad lagrimal
Sensación de incomodidad
Incongruencia con los signos
Pacientes con ruptura e inflamación epiteliales severas pero no tienen molestias relacionadas
Estado neurotrófico
Ojo seco de larga duración
Etapa terminal del síndrome de Stevens-Johnson
Penfigoide cicatricial ocular
Síndrome de Sjögren grav
Quemadura química
Pacientes sin ruptura e inflamación pero tiene molestias
Dolor neuropático (neuralgia ocular)
Hipersensibilidad a la luz y al viento
No se alivia con la anestesia tópica
Introducción
Etiología
Disminución de la producción de lágrimas
Inestabilidad lagrimal
Característica clave
Película lagrimal inestable
Asia Dry Eye Society
Enfermedad multifactorial
Película lagrimal inestable
Daño potencial de la superficie ocular
Marcador
Estabilidad de la película lagrimal
Nueva definición
Enfermedad multifactorial
Características
Película lagrimal persistentemente inestable
Película lagrimal deficiente
Causa malestar y/o discapacidad visual
Grados variables de epiteliopatía de la superficie ocular
Aspectos importantes
Inflamación
Incomodidad
Película lagrimal persistentemente inestable
Discapacidad visual.
Epiteliopatía
Anomalías neurosensoriales
Criterios de diagnóstico
Película lagrimal persistentemente inestable
Molestias oculares o discapacidad visual
Medición del tiempo de ruptura lagrimal (TBUT)
Colorante de fluoresceín
Paciente con molestias oculares
Enfermedad e inflamación del ojo seco
Factores que dan inflamación de la superficie ocular:
Microtrauma
Estrés hiperosmótico
Infección y enfermedades
Envejecimiento
Trastornos inflamatorios sistemáticos
Irritantes tales como antígenos microbianos y luz ultravioleta
Respuestas inmunes innatas
Regulación positiva de...
Receptores tipo Toll (TLR)
Dominio de unión a nucleótido
Familia rica en leucina
Dominio pirina que contiene 3 (NLRP3
Principales células patógenas que promueven el ojo seco
CD4+ 17 (Th17) secreta la citoquinas IL-17
Respuestas inmunes adaptativas
Infiltración de células T
Sello distintivo
Atenúa la respuesta inmunitaria
Célula T reguladora (Treg)
Células Th17 son funcionalmente antagónicas a la actividad Treg
Inflamación neurogénica
Daño mecánico e inflamatorio
Síntesis de factores neurotróficos
Variaciones hormonales
Estrógenos aumentan la inflamación
Andrógenos disminuyen la inflamación
Película lagrimal inestable
Mecanismos primarios
Ruptura de la película lagrima
Aumento de la fricción
Dinámica de la película lagrimal
Al abrir el ojo
Depósito de lágrimas acuosas
Redistribución de la película lagrimal
Patrones de ruptura de la película lagrimal
Deficiencia de lágrimas acuosas severa
Patrón de ruptura "rotura de área"
Falta de mucinas
Patrón de ruptura "rotura puntual"
Deficiencia de lágrimas acuosas leve a moderada
Patrón de ruptura "rotura de línea"
Hoyuelo con humectabilidad disminuida
Patrón de ruptura "rotura de hoyuelo"
Ojos normales (evaporación facilitada)
Patrón de ruptura "rotura aleatoria"
Deterioro visual
Película lagrimal inestable genera:
Aumento de las microfluctuaciones acomodativas
Tratamiento
Oclusión lagrimal
Dicuafosol sódico
Anteojos reductores de luz azul
Usuarios de computadoras
Epiteliopatía
Enfermedad epitelial de la córnea
Más frecuente en:
Síndromes de deficiencia de lágrima acuosa
Síndrome de Sjögren
Síndrome de Stevens-Johnson
Enfermedad de injerto contra huésped
Método diagnóstico
Fluoresceína
Enfermedad conjuntival
Método diagnóstico
Tinción con tinte vital con tintes de verde lisamina o rosa de bengala.
Característica de los síndromes de deficiencia de lágrima acuosa
Pérdida de células caliciformes
Tiempo de ruptura lagrimal instantánea
Anomalías neurosensoriales
Inervación de la córnea
Fibras sensoriales del nervio trigémino
Secreción de las glándulas lagrimales
3 mecanismos diferentes
Inflamación neurogénica
Dolor neuropático
Queratopatía neurotrófica.