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Enfermedades hematológicas y endocrinas Ana Nicole Castellanos Sierra -…
Enfermedades hematológicas y endocrinas Ana Nicole Castellanos Sierra
Endocrinas
Gigantismo
Secreción excesiva de la hormona del crecimiento (GH) luego de los 10 años
Síntomas
Agrandamiento del maxilar, nariz y labios. Aumento de los senos paranasales, mal oclusión, diastemas múltiples, agrandamiento de la lengua (macroglosia), apnea de sueño,
Manejo odontológico
Odontología preventiva, restauradora, periodoncia, ortodoncia, rehabilitación y cirugía.
Acromegalia
Hipersecreción de GH en un adulto
Diabetes insipida
Síntomas: polidipsia, hipernatremia, poliuria
Manejo odontológico: tratamiento dental extenso, debe ser realizado con anestesia general
Bocio simple: agrandamiento de la glándula tiroides
Hipotiroidismo
Carencia de yodo o por iatrogenias
Síntomas: debilidad y cansancio, piel seca y pérdida de cabello, estreñimiento, poco apetito, disnea, menorragia
Manejo médico: dosis ajustadas de reemplazo de levotiroxina
Manejo odontológico: pacientes inestables debe intentarse manejo sintomático, tener precaución porque estos pacientes tienen cicatrizaciones más lentas y deficientes
Tirotoxicosis
Manejo médico: uso de antitiroideos (tionamidas: propiltiouracilo, carbamizol, metimazol), eliminación quirúrgica de la tiroides
Manejo odontológico: tener conciencia sobra el uso de anestésicos locales, infección, sangrado, cicatrización y capacidad de soportar estrés.
Síndrome de Cushing
Causas: cortisol
Síntomas: obesidad, joroba, intolerante a la glucosa, irritabiliad y ansiedad, hirsutismo
Enfermedad de Addison, falta de cortisol y aldosterona.
Síntomas: Pigmentación en la piel o mucosa oral, pacientes son propensos a desarrollar candidiasis mucocutánea crónica
Diabetes Mellitus
Síntomas: cansancio, exceso de orina, disminución de peso, lesiones den la piel, problemas sexuales, visión borrosa, hinchazón de pies y manos
Complicaciones: enfermedades cardíacas o derrame cerebral, ceguera u otros problemas de visión
Manejo odontológico: Existe mayor probabilidad de presentar enfermedades en las encías; se debe utilizar anestésicos locales son vasoconstructor exceptuando a los procedimientos como exodoncias y endodoncias.
Hematológicas
Anemia
Anemias normocrómicas mirmocíticas
Anemias hipocrómicas microcíticas
Macrocíticas o megaloblásticas
Trastornos leucocitarios
Alteraciones cualitativas
Hereditarias: trastornos autosómicos dominantes y recesivos
Leucopenia: escasa producción de leucocitos
Neutropenia: Incapacidad de respuesta de la médula ósea
Linfopenia: Valores bajos de linfocitos
Eosinopenia: Menos eosinófilos
Basofilopenia: Escasa cantidad de basófilos
Manejo odontológico
Esperar a que los conteos se estabilicen, profilaxis antibiótica, prescripción de factores de crecimiento estimulantes de colonia de granulocitos, prevención, seguimiento constante del paciente.
Alteraciones cuantitativas
Presente en situaciones de estrés físico: traumatismos, infartos del miocardio, infecciones, quemaduras
Neutrofilia, basofilia, eosinofilia, linfocitosis, monocitosis
Manejo odontológico
Conteo de células sanguíneas, referir un especialista, emplear antibióticos, no requiere cambio de tratamiento
Leucemias
Agudas
Manifestaciones bucales
Hemorragia gingival espontánea, palidez de la mucosa oral, úlceras, gingivitis
Manejo odontológico
Uso de antimetabólicos y citotóxicos, tratamientos solo de urgencia, control cariogénico y periodontal constante,
Crónicas
Linfomas
Linfomas de Hodgkin
Predominancia de linfocitos, esclerosis nodular, celularidad mixta, depleción o agotamiento linfocitario, nodular predominante linfocítico, no clasificada
Linfomas de no Hodgkin
Virus involucrados: Epstein-Barr, herpes virus tipo 8, hepatitis C, linfotrópico humano de células T tipo 1
Manifestaciones clínicas y bucales
Aumento de tamaño de ganglios, inflamación en la base de la lengua, paladar blando y glándulas salivales, pérdida de hueso alveolar, movilidad dental
Manejo odontológico
Evitar procedimientos dentales hasta que el paciente esté en etapa de remisión, conocer el tipo de linfoma, no se recomienda manejo rutinario en pacientes que tengan tratamiento de quimioterapia