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Lupus eritematoso sistémico, Gómez-Puerta, J. A. (2008). Lupus eritematoso…

- - - - Varios años: artralgias o discretos signos cutáneos
    - - Abundantes manifestaciones clínicas
      - Evolución fatal
    - - Largo período: expresión visceral predominante
      - Más frecuentes
  - - - Fiebre
      - Fatiga, malestar general
      - Anorexia, pérdida de peso
    - - Lesiones agudas
        
        Rash malar o en ala de mariposa
        
        Generalizadas: eritema maculopapular de distribución simétrica, que se asocia a prurito
      - Lesiones subagudas
        
        Distribución simétrica en las áreas fotoexpuestas
        
        Máculas o pápulas eritematosas que se vuelven placas anulares/policíclicas o papuloescamosas
      - Crónico
        
        Lupus discoide
        
        Paniculitis lúpica/lupus profundus
        
        Lupus sabañón
    - - Primeras manifestaciones
      - Presentación
        
        Artropatía deformante no erosiva o artropatía de Jacoud
        
        Artritis deformante simétrica erosiva, similar a AR
        
        Artritis no deformante
      - Mialgias
    - - Anemia por ferropenia y la hemolítica autoinmune
      - Neutropenia secundaria al uso de las drogas inmunosupresoras
      - Trombocitopenia
    - - Nefritis silente (temprano) a síndrome nefrótico con deterioro del filtrado glomerular. que progresa a enfermedad renal terminal
      - Proteinuria, cilindros urinarios, hematuria, piuria, aumento de creatinina e hipertensión
  - - - Evaluación del daño renal
      - Proteinuria, hematuria o un sedimento urinario activo (cilindros leucocitarios o de glóbulos rojos)
    - - Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
      - ANA autoinmunes por pérdida de la tolerancia autoinmune
    - - Marcadores importantes para el diagnóstico y el
        seguimiento de la actividad
      - Niveles altos de anti-DNA, asociados a menudo a hipocomplementemia
- - - - Alivio rápido en la exacerbación de síntomas
      - Consumo solamente a corto y mediano plazo
      - No dosis >7.5mg de prednisona, o equivalente, diariamente
    - - Ciclofosfamida
      - Azatioprina
      - Mofetil de micofenolato
      - Metotrexato
    - - Solo belimumab está aprobada para su uso en LES
      - Otros: rituximab, tocilizumab, abatacept y los inhibidores del factor de necrosis tumoral.
- - - - Activación aberrante de las células T y B
        autorreactivas
      - Liberación de citoquinas inflamatorias