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Terapia Cognitivo-Comportamental na Prática Psiquiátrica (Paulo Knapp) Cap…

- - - - Tipos de Personalidade (por Beck): tipo sociotrópico (valoriza relações interpessoais íntimas e é dependente de gratificações sociais, com ênfase em ser aceito e ama- do pelos outros) e a do tipo autônomo ( reflete um alto investimento em independência pessoal, obtendo sua satisfação na liberdade de escolha, conquistas e aquisição pessoal) - que são influenciadas de formas diferentes no surgimento dos transtornos emocionais > um indivíduo com boa saúde mental refletiria uma combinação equilibrada dos dois tipos de personalidade
      - Continuum entre as reações emocionais/comportamentais “normais” e as exageradas encontradas nos transtornos emocionais, respectivamente, pensamento maduro (flexível) e pensamento primitivo (absoluto)
- - - - Comumente, o objetivo inicial da TC será quebrar o ciclo que perpetua e amplifica os problemas do indivíduo.
- - - - As crenças nucleares disfuncionais são absolutistas, generalizadas e cristalizadas; podem permanecer latentes todo o tempo, sendo ativadas nos transtornos emocionais. Com a ativação, o processamento de informação torna-se tendencioso, no sentido de extrair da realidade apenas as informações que confirmam a crença disfuncional, negligenciando ou minimizando as informações que possam desconfirmar as evidências contrárias.
  - - - Esquemas são estruturas cognitivas com conteúdos (crenças). Como estruturas mentais que
        contêm armazenadas as representações de significados, esquemas são fundamentais para orientar a seleção, codificação, organização, armazenamento e recuperação de informações de dentro do aparato cognitivo. Além do mais, esquemas têm uma estrutura interna consistente que ordena novas informações que entram no sistema cognitivo.
        
        O esquema dá à experiência sua forma e significado e também provê a estabilidade (estrutura) dos sistemas cognitivo, afetivo e comportamental ao longo do tempo e dos eventos.
        
        Correlacionados com os esquemas cognitivos, temos os esquemas afetivo, fisiológico, comportamental e motivacional, os quais correspondem a diferentes funções ou aspectos do sistema biopsicossocial do organismo e também estão em constante operação na estrutura mental do indivíduo
        
        Esquemas são padrões ordenadores da experiência que ajudam os indivíduos a explicá-la, mediar sua percepção e guiar suas respostas.
        A “arquitetura” dos esquemas faz o indivíduo ser como é.
        
        Esquemas primitivos mal- adaptativos: um padrão abrangente e pervasivo, composto de cognições, emoções, memórias e sensações corporais, em relação a si mesmo ou na relação com os outros, desenvolvido durante a infância ou adolescência, elaborado ao longo do curso da vida, e disfuncional em um grau significativo.
        
        Esquemas mal adaptativos são:
        1. Verdades a priori acerca de si mesmo e/ ou do ambiente.
        
        Resistentes à mudança, pois há uma crença associada de que é impeditivo mudar. 3. Ligados a altos níveis de afeto, quando ativados.
        . 4. Frequentemente desencadeados por alguma mudança ambiental, como perda de um emprego ou o fim de um relacionamento.
        
        Geralmente resultantes de uma interação do temperamento inato da criança com experiências de desenvolvimento disfun- cionais com pessoas significativas.
        
        Autoperpetuáveis.
        
        Os esquemas primitivos mal adaptativos perpetuam-se por três formas principais:
        Manutenção do esquema: pensar e se comportar de maneiras que reforçam o esquema. Acontece nos casos de “profecia autoconfirmatória”
        
        **Evitação do esquema:** procurar maneiras de evitar a ativação dos esquemas e o sofrimento associado
        
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  - - - Embora o indivíduo construa e mantenha os pressupostos subjacentes como tentativa de lidar com suas crenças nucleares disfuncionais, eles as acabam confirmando e reforçando.
        
        Estratégias de enfrentamento (ou estratégias compensatórias) são os comportamentos que o indivíduo utiliza na tentativa de lidar com suas crenças. Esses comportamentos de enfrentamento têm correlação direta com as regras e os pressupostos disfuncionais e também acabam por reforçar ainda mais as crenças. Os pressupostos condicionais modelam a relação entre as estratégias comportamentais e as crenças nucleares.
  - - - A modificação de PA melhora o humor do paciente, já a modificação da crença nuclear melhora o transtorno.