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Módulo 5 - Etapas e gestão do serviço - Coggle Diagram

- - - - Alergias, eventos adversos prévios, prazo da última vacina administrada, gravidez, planejamento da gravidez e medicamentos em uso
      - Desmaios ou Ataque de pânico associado a injeções: paciente sentado ou deitado no local por no mínimo 30 min
      - Distúrbios da coagulação e uso de anticoagulantes: risco de hematoma em administração IM; Usar via SC quando permitido pelo fabricante
      - Síndrome de Guillain- Barré após dose anterior de vacina da gripe: ponderar vacinação com o médico
    - - Análise de prescrições e registro
      - Medicamentos contendo ácido acetilsalicílico devem ser suspensos por 6 semanas após a aplicação da vacina contra varicela
      - Não é recomendado o uso profilático e rotineiro de anti-inflamatórios, analgésicos e antitérmicos para prevenir febre, pois podem reduzir a resposta imune (Há exceções)
      - Tratamento com corticosteroides de uso sistêmico em dose imunossupressora
        
        Contraindicação de vacina atenuada; vacinação preferencialmente 3-4 semanas antes do tratamento
      - Pacientes em quimioterapia ou radioterapia
        
        Contraindicação de vacina atenuada
        
        Cartão de vacina em dia
    - - Intervalo mínimo de 28 dias entre a aplicação de duas vacinas
        vivas atenuadas
    - - Atraso: aumenta o período de suscetibilidade
  - - - Informações obtidas na anamnese
      - Análise da prescrição
      - Recomendações vacinais existentes
      - Avaliação do cartão de vacinação
  - - - Abordar os benefícios da vacinação
      - Demonstrar disponibilidade para solucionar dúvidas
- - - - Via IM
        
        Agulha mais longa que a SC
        
        Comprimento de 25 mm: suficiente para atingir o deltóide e o vasto lateral na maioria dos pacientes (mais indicados para vacinação)
        
        Comprimento de 20 mm: podem ser mais adequadas para crianças, especialmente com reduzido volume de tecido muscular
        
        Em locais com grande espessura do tecido subcutâneo, é recomendada a escolha de agulhas mais longas para garantir a aplicação IM
        
        Região dos glúteos e em obesos, agulhas de 30 mm são
        preferíveis, mas deltoide e vasto lateral são os locais indicados para vacinação
        
        Recomendado: Agulhas para IM que vão de 20 a 30 mm de comprimento e calibres que vão de 0,55 a 0,80 mm
      - Depende da via, local de administração e espessura de tecido SC do local da injeção
      - Via SC
        
        Prega subcutânea
        
        Ângulo de 45º
        
        Agulhas mais curtas
        
        Preocupação: evitar risco de aplicação no músculo
        
        Recomendado: Agulhas para SC com 13 mm de comprimento e calibres de 0,38 ou 0,45 mm
      - Via ID
        
        Agulhas de 13 mm são as mais indicadas
        
        Recomendado: agulha 0,38 x 13, ou seja, com calibre de 0,38 mm
  - - - Ao considerar suspeita de desvio de qualidade, abrir queixa técnica no NOTIVISA
    - - Ampola
      - Frasco-ampola
        
        Nunca reutilizar agulhas
        
        Técnica asséptica no manuseio do frasco
        
        Se mantém fechado durante todas as etapas do preparo da dose
        
        Nunca manter agulha fixada na película de borracha do frasco
        
        Reconstituição feita de acordo com o fabricante: volume, diluente, prazo e temperatura de armazenamento
        
        Se suspensões, movimentar o frasco antes da aspiração para garantir ressuspensão e administração da dose prescrita, assim como seringa preenchida
      - Seringa preenchida
        
        Mais segurança
      - Bisnagas com contra-gotas
        
        Vacinas orais
        
        Monodose ou multidose
  - - - Normalmente vacinas têm volumes de 0,25. 0,5 e 1 mL
  - - - Formação de pápula imediatamente após injeção
      - Aplicação de BCG
      - Aplicação na derme
    - - Seleção do local de administração
        
        Ausência de músculos muito espessos
        
        Proeminências ósseas ou nervos subjacentes
        
        Espessura da camada de tecido cutâneo
      - Observar espessura da camada subcutânea e comprimento da agulha
      - Vacinas atenuadas - menor risco de atingir a corrente sanguínea
      - Prega subcutânea com dois dedos em formato de pinça
        
        Nunca usar toda a mão para fazer essa prega (maior risco de IM)
      - Regiões mais indicadas para vacinação
        
        Face posterior dos braços
        
        Face ântero-lateral externa na região das coxas
      - Pouco vascularizada - absorção lenta e contínua
    - - Ação no TGII
      - Cuspidas e regurgitada: repetir ou não repetir
      - Absorção na mucosa
    - - Posição para administra
      - Regiões mais indicadas
        
        Deltoide
        
        Crianças acima de 24 meses e adultos
        
        Contraindicações
        
        Indivíduos com parestesias ou paresias dos braços
        
        Indivíduos submetidos a mastectomia ou esvaziamento cervical
        
        Fácil acesso e segurança para pequenos volumes
        
        Vasto lateral
        
        Recomendado para RN e crianças até 24 meses
        
        Melhor controle em crianças agitadas
        
        Músculo mais bem desenvolvido nas crianças
        
        Área extensa e segura, livre de vasos de grande calibre ou nervos importantes
      - Maior velocidade de absorção comparado ao tecido SC - grande área vascular e menor risco de lesão de estruturas como vasos de grande calibre, ossos e nervos
  - - - Não substituem a higienização das mãos
      - Existe a possibilidade de contaminação das mãos durante a sua remoção
      - Não são indicadas para a administração por vias IM, ID e SC
      - Indicação de uso
        
        Quando a pele do paciente não está íntegra (p. ex., eczema, corte, queimadura ou infecções da pele)
        
        Quando a pele do profissional da saúde não está íntegra (p. ex., eczema, presença de lesões abertas com solução de continuidade nas mãos, rachadura ou pele seca)
        
        Quando existe o risco de entrar em contato com o sangue do paciente ou outro fluido biológico, potencialmente contaminante
      - Uso único, não devendo ser usadas para outras atividades e devem ser descartadas após o término da aplicação da vacina
  - - - Água e sabonete comum
    - - Agentes antissépticos: clorexidina degermante 2%, polvidine degermante 10% e álcool gel 70%
    - - Preparação alcoólica
  - - - Possíveis complicações
        
        Adm intravascular - perfuração acidental de vaso
        
        Lesão de nervos - trauma ou compressão acidental; paralisia muscular - nervo ciático
        
        Lesão inflamatória muscular: substância irritante ou grandes volumes
        
        Lesão no osso durante inserção da agulha
        
        Lesão articular: no ombro, com dor e restrição na amplitude dos movimentos
        
        Infecções inespecíficas ou abcessos, nódulos, fibroses ou hematomas
        
        Administração do medicamento fora do tecido muscular, pela espessura elevada da camada subcutânea em alguns indivíduos
        
        Risco de formação de hematoma em pacientes com mecanismo de coagulação comprometido por distúrbios hematológicos e/ou por terapêutica anticoagulante
        
        Evitar via IM - Aplicar pela via SC quando puder
        
        Se necessário/obrigatório via IM, usar agulha mais fina e aplicar prolongada compressão no ponto de inserção da agulha durante 2 min
      - Delimitação do local de aplicação
        
        Deltoide
        
        Injeção no ponto de interseção entre duas
        linhas
        
        – uma vertical delimitada a partir do centro do acrômio
        
        – a outra, horizontal, deve seguir da extremidade anterior da axila até a sua extremidade posterior
        
        Vasto lateral
        
        Dividir a área que vai do joelho até o grande trocanter (cabeça do fêmur) em 3 partes
        
        O local indicado corresponde ao terço médio do músculo vasto lateral
        
        Dorso glúteo
        
        Não é indicado para vacinas
        
        Região de escolha para aplicação de imunoglobulinas e soros
        
        Local da administração: quadrante superior externo
        
        Ventroglúteo
      - Seleção do local
        
        Dimensão do músculo: volumoso e bem desenvolvido
        
        Condição do paciente: rigidez, flacidez, hérnias, parestesia ou atrofia
      - Deltóide e vasto lateral: taxa de absorção mais rápida em
        comparação com o glúteo
    - - Escoriações, inflamações, infecções, lesões, cicatrizes, edemas,
        hérnias ou outras lesões, como hematomas
      - Sinais como manchas, pintas, verrugas
      - Tatuagem e próteses de silicone
      - Proeminências ósseas, nódulos, endurecimentos ou amolecimentos
  - - - Aplicar com ângulo de 90º
        
        Ajustado conforme o volume muscular no local da injeção
      - Massa muscular pouco desenvolvida
        
        Prega muscular para elevar o músculo
      - Comprimento da agulha deve atingir o tecido muscular
        
        Agulhas com 25 mm de comprimento são indicadas para a maioria dos pacientes
      - Técnica em Z
        
        Impede o refluxo pelo tecido SC
        
        Selar o medicamento no tecido muscular
        
        Reduz risco de reações adversas locais
        
        Puxar a pele lateralmente ou para baixo com a mão dominante e mantê-la deslocada até o término do procedimento, soltando-a simultaneamente à retirada da agulha
    - - Prega subcutânea
        
        Polegar e indicador
        
        Evidenciar o tecido SC, formando uma dobra que se destaque da camada muscular
      - Agulhas curtas (13mm)
      - Ângulo
        
        Ajustado conforme a massa muscular do vacinado
        
        O uso de ângulo menor que 90° é indicado quando há risco de aplicação IM
        
        Ângulo de 45°
    - - Posicionar confortavelmente o paciente
      - Planejar a contenção da criança para evitar acidentes
      - Preparar a dose na presença do paciente, mas mantendo seringa e agulha fora do seu ângulo de visão
      - Identificar o local exato para fazer a injeção
      - Informar ao paciente sobre como será o procedimento
      - Injetar o medicamento de modo lento e constante (1 mL a cada 10
        segundos)
      - Criar um clima calmo e seguro
    - - Não há consenso
      - Usa uma compressa/algodão embebido em álcool 70º, partindo do centro para fora e movimento circular, como um espiral
      - Procedimento invasivo com risco de infecção
      - Não passar duas vezes no mesmo local
      - Deixar a pele secar completamente antes de inserir a agulha no tecido
    - - IM: recomendado apenas no glúteo
      - SC: não é necessário
    - - Não desconecte agulhas do conjunto seringa-agulha após a injeção ser concluída
      - Descarte imediatamente o conjunto seringa-agulha
      - Não reencape agulhas após o uso
    - - Compressa fria no local da injeção no período de 24 a 48 horas - alívio das reações adversas locais
- - - - Receita
        
        Especificar intervenções em saúde
      - Encaminhamento
        
        Informar as condições de saúde do paciente e motivação do encaminhamento
      - Prontuário
      - Materiais educativos
        
        Auxiliar o paciente/cuidador no processo de educação
    - - Ordena as informações do atendimento em uma sequência lógica, que representa o raciocínio clínico
      - Dados de identificação
        
        Nº do prontuário, data de abertura, nome completo, data de nascimento, sexo, endereço, telefone, e-mail, mesmas infos anteriores do cuidador, médico do apciente, escolaridade, ocupação, limitação, alergia e data
      - Avaliação
        
        Análise dos dados a fim de identificar a necessidade e o problema de saúde do paciente, considerando as intervenções possíveis, fatores agravantes e sinais de alerta para encaminhamento
      - Dados subjetivos
        
        Sintomas identificados pelo paciente/cuidados, crenças, preocupações e outros dados clínicos (história clínica); tentativas de tratamento e expectativas
      - Dados objetivos
        
        Sinais ou dados mensurados e/ou observados, incluindo resultados de exames
      - Plano
        
        Objetivos terapêuticos, intervenções e critérios de acompanhamento para avaliação dos resultados. Pode englobar terapias farmacológicas e não farmacológicas e encaminhamentos
      - Legibilidade, organização, sem rasuras e emendas e completude
    - - Data da administração
      - Número do lote
      - Qual vacina
      - Data de validade das vacinas do lote
      - Assinatura do administrador da vacina
      - Fornecer um cartão caso o paciente não tenha
      - Anotar à lápis a data da próxima dose da vacina
    - - Ao paciente: anotaçã no cartão de vacinação
      - Serviço responsável: registro em prontuário
      - Órgãos públicos: sistemas oficiais ou próprios
  - - - Vacinação de rotina nas UBS
    - - Campanhas/Rotina do SUS fora das UBS
      - Obrigatoriedade para serviços particulares: vacina COVID
    - - Estabelecimentos públicos e privados