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UE 2.7 CM 24/02/2023 Insuffisance veineuse Dr Martinez Problème de…
UE 2.7 CM 24/02/2023
Insuffisance veineuse
Dr Martinez
Problème de santé publique
Définition
:
Incapacité des veines d'assurer un retour sanguin satisfaisant
Anatomie
Drainage se fait au bout de 20 min de marche
Crampes: faible drainage et déshydratation
Réseau veineux superficiel (10% du drainage)
Réseau veineux profond (90% du drainage)
Communication entre veines superficielles et profondes par les perforantes
Regarder l'anatomie
Valve anti retour il n'y en a pas dans la veine adbo
Physiologique
40 en circulation et 60% stocké dans les jambes
Etiologie
Fonctionnelle: mobilité réduite, ankylose cheville, amyotrophie
Hérédité
Surcharge pondérale
Grossesse
Thrombose
ttt:
contention
Clinique
Crampes repos
Démangeaison: eczema variqueux
Lourdeurs en fin de journée
Signes physiques
Ulcère variqueux à cause des toxines qui stagnent
A compléter
Complications
Thrombose superficielle - profonde (1 thrombose /3 cas)
Hemorragique
Troubles trophiques (ulcère):
Ulcère veineux néoplasique
Ulcère artérielle
Complications post intervention: hématome / neurologiques: paresthésies, dysesthésies / thromboses suite striping veineux car lésion du nerf
Examen
Allongée puis debout
Visualisation: de la veine cave inf, illiaque, fémorales, poplitées et jambières (ou surales)
Echo doppler:
recherche de séquelles thrombotiques
recherche de pièges anatomiques
Regarder le reflux
Traitement
Ligature ou sclérose
6 sem pour bonne cicatrisation
Sclérose des veines perforantes dans un premier temps
Sclérose des veines superficielles
Acte sensible mais non douloureux :warning:
Ligatures des veines
Sur du long terme:
ACTIVITÉ PHYSIQUE 30' mini
&
COMPRESSION- CONTENTION
=> préventif
Chirurgie: phlébectomie (interdiction de conduire par la suite) + HBPM + contention
stripping sur les veines saphènes
Contre indication
AOMI
Micro angiopathie diabétique
Thrombose septique: on fera remonter le pathogène jusqu'en haut
Attention ins cardiaque: on fera remonté l'eau => risque OAP
Attention si allergie, forme de la jambe
Phlegmatia Coerulea Dolens => artérite
Sinon in écrase le flux sanguin => type garrot
Selon le Dr Virchow (triangle): 3 facteurs thrombose
Variations hémodynamiques (stase, turbulence) ;
Dysfonctionnement ou altération de l'endothélium ;
Hypercoagulabilité.
LES 4 Classes de compression (en Fce)
Facteurs de risques
:
Diabète
Surpoids
Tabac + pillule