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Gasto energético, Se recomienda:, se pueden medir a través de :, En…

- - - - Estima la producción de energía equivalente a la TMB y la tasa de oxidación de los sustratos energéticos
        
        Principio del intercambio de gases; la respiración en un calorímetro produce depleción de O2 y acumulación de CO2 en la cámara de aire.
        
        Ventajas de la CI
        
        Morfología alterada (con amputaciones, obesidad, edema), estrés metabólico severo, gestantes, signos clínicos de pobre o sobre nutrición y con inadecuada respuesta a las ecuaciones predictivas (sin mejoría de parámetros bioquímicos).
        
        Guía de soporte metabólico en diferentes etapas de la enfermedad
        
        Herramienta de monitoreo que permite el diagnóstico precoz de intercurrencias, mala evolución y establece pronóstico
        
        Desventajas
        
        Fuga endotraqueal o en el circuito ventilatorio
        
        Fístula broncopleural
        
        Con presión positiva al final de la espiración (PEEP) > 12 mmHg
        
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      - CI circulatoria
        
        Calcula el GE usando la saturación de O2 arterial y la saturación de CO2 de la sangre venosa mixta y aplicando la ecuación de Fick
        
        GE = GC x Hb (SaO2 – SvO2) x 95,18
      - CI ventilatoria
        
        Se calcula el GER a través de la fórmula de Weir, donde se mide el VO2, la VCO2 y la pérdida
        urinaria de nitrógeno (Nu)
        
        GE (Kcal/día) = [3,94 (VO2 mL/min) + 1,11 (VCO2 mL/min)] 1,44
      - Condiciones de medición
        
        Del calorímetro:
        
        Fase de calentamiento, calibración del neumotacógrafo y los analizadores de gas a 21 % (oxígeno ambiental).
        
        Del paciente:
        
        Paciente en reposo decúbito supino por 30 minutos antes del estudio.
        
        Que hayan pasado 2 horas de la última ingesta .
        
        En pacientes con nutrición continua no modificar ritmo o composición durante las 12 horas previas.
        
        Ambiente con temperatura aproximada de 25°C.
        
        No modificar los parámetros ventilatorios por lo menos 90 minutos antes.
        
        La fracción inspiratoria de oxígeno debe mantenerse constante durante todo el estudio.
        
        Suspender uso de fármacos vasopresores al menos 2 horas antes
        
        No haber recibido anestesia general por lo menos 6 - 8 horas, ni hemodiálisis al menos 3 - 4 horas.
        
        Los cuidados de rutina deben suspenderse durante el estudio
        
        Las mediciones durante el estado de equilibrio son representativas de las 24 horas; se considera “equilibrio” cuando en 5 minutos las variaciones del VO2 y VCO2 son inferiores a 10 % y los cambios de CR son menoresa 5 %.
        
        Durante la medición:
        
        Debe realizarse en aproximadamente 30 minutos y se puede realizar 1 o 2 veces al día, siempre y cuando no se interfiera con el tratamiento intensivo requerido por el paciente crítico.