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Calorimetría: aplicaciones y manejo - Coggle Diagram
Calorimetría: aplicaciones y manejo
TERMINOLOGÍA.
Indice Metabolico Basal (IMB)
Medición del GMB en condiciones especificas.
Gasto energetico en reposo (GER)
Gasto energetico minimo de un sujeto en reposo.
Gasto metabolico basal (GMB)
Energía consumida en reposo.
Efecto termico de los alimentos (ETA)
Coste energetico debido al consumo de alimentos.
Metabolismo
Proceso en que el sustrato se convierte en energía.
Efecto térmico del ejercicio (ETE)
Gasto energético debido a la actividad fisica
Gasto energetico total (GET)
La suma del gasto de todos los anteriores.
Calorimetria
Indirecta
Determina las necesidades energéticas de un individuo mediante el cálculo del gasto energético en reposo (GER) como mayor componente del GET.
Permite estimar el gasto metabólico de forma indirecta mediante el estudio del intercambio gaseoso, midiendo el consumo de O2 y la producción de CO2.
Calorimetría indirecta circulatoria.
Basada en la determinación del oxígeno en la sangre arterial y venosa mixta, el gasto cardíaco y la hemoglobina14,15 y la posterior aplicación de la ecuación de Fick
Ecuación: GE = GC x Hb (SaO2 – SvO2) x 95,18.
Calorimetría indirecta ventilatoria.
Mide el intercambio gaseoso mediante la determinación del consumo de O2 (VO2 ) y la producción de CO2 (VCO2), junto con las pérdidas de Nitrógeno urinario (NU) que reflejan la oxidación proteica.
Calorimetría indirecta ventilatoria
mediante circuito abierto
El paciente respira aire ambiente o aire mezclado con O2 a una concentración determinada, a través de una boquilla cerrando la nariz con una pinza, a través de una mascarilla, tubo orotraqueal/traqueostomía o una caperuza.
Calorímetros de circuito cerrado.
El sujeto respira a través de una válvula de doble flujo que conecta con un sistema de campana, que obtiene un registro de los cambios en el volumen pulmonar de la cámara, volumen que irá disminuyendo a medida que se consuma el O2 de la cámara.
Directa
Medición directa de la energía en forma de calor, perdida por un individuo dentro de una cámara de aislamiento, integrando el calor disipado por varios metodos
Condiciones de exploración, preparación
del paciente y utillaje
Condiciones y preparación del calorímetro.
Sistema previamente calentado para proceder a la calibración del neumotocógrafo y los analizadores de gases.
Preparación del paciente y condiciones
de exploración
El paciente debe permanecer en reposo en decúbito supino por lo menos 30 min antes de la realización de la calorimetría indirecta.
Pacientes con nutrición oral o soporte nutricional enteral o parenteral , minimo 2 hrs desde la ultima ingesta.
Ingesta de alcohol o nicotina suprimida desde 2 hrs antes y de cafeina 4.
Paciente con nutrición continua no modificar el ritmo de infusión ni la composición durante el estudio ni 12 hrs antes.
Ambiente tranquilo, temperatura neutra y mediciones en la misma posición
FiO2 constante durante el estudio
Durante el estudio es normal que el paciente
presente actividad muscular voluntaria, sobretodo movimiento de extremidades.
Comprobar que no hay fugas en el sistema.
Si hay algún cambio en parametros respiratorios, debe suspenderse 90 min
Si es preciso introducir o alterar dosis de drogas vasoactivas por inestabilidad hemodinámica, posponer la exploración
El paciente no debío haber recibido anestesia general de 6-8hrs antes
Pacientes en hemodiálisis la medición debe posponerse hasta 3-4 horas después de la sesión
COCIENTE RESPIRATORIO
La relación entre VO2 y VCO2 (CR=VCO2/VO2) que se obtiene de la medición de la CI, permite estimar los sustratos utilizados.