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TAO
TEMA 5, HISTORIA CLÍNICA:
conjunto de doc. que contiene toda la…
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HISTORIA CLÍNICA:
conjunto de doc. que contiene toda la información del pac., obtenida a través de todos los procesos asistenciales.
ANAMNESIS POR APARATOS:
preguntar específicamente por las enfermedades en cada uno de los aparatos del organismo.
ANAMNESIS:
serie de preguntas dirigidas al pac. para obtener información acerca de su estado de salud.
INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA:
- control de citas
- control de cobros.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO:
contiene toda la inform. respecto al tratamiento a llear a cabo y que el pac. firma para dar autorización a su realización.
EXPLORACIÓN BUCODENTAL: para recabar datos clínicos o signos del estado de salud bucodental del pac.
INSTRUMENTOS BÁSICOS DE EXPLORACIÓN:
- espejo intraoral, sonda de exploración, sonda periodontal y pinzas.
- SONDA INTRAORAL: mango y dos partes activas, una curva y otra rectangular.
textLa activa es puntiaguda, y es para explorar táctilmente la superficie de los dientes y para retirar restos de alimentos.
- ESPEJO INTRAORAL: para visualizar las estructuras intraorales, separar los labios y mejillas, e iluminar. Mango y espejo que va enroscado.
- SONDA PERIODONTAL: mango y parte activa milimetrada. para medir la profundidad del surco y detectar bolsas periodontales o cálculos subgingival.
- PINZAS: para sujetar objetos pequeños como bolitas de algodón e introducirlos en la boca.
OTROS MATERIALES QUE PREPARAREMOS:
- babero, vasito desechable, servilleta, y eyector de saliva.
ADEMÁS ES CONVENIENTE TENER A MANO: - gasas para sujetar la lengua
- spray de frío para valorar la sensibilidad
- placa radiográfica, para realizar radiografías individuales a los clientes
- cámara intraoral o fotográfica, para comparar evolución del pac
- rollitos de algodón: puede ser para retirar mat. alba o separar las mejillas y labios
- bolitas de algodón o pellets, se sujetas con las pinzas y son para limpiar la superficie de los dientes o aplicar frío.
EXPLORACIÓN EXTRAORAL:
inspección (observación visual), y palpación( táctil) de la piel de la cara y el cuello.
- INSPECCIÓN: simetría, forma, labios, color de la piel, presencia de bultos...
- PALPACIÓN: dolor, atm y músculos de masticación, consistencia, bultos o hinchazones.
EXPLORACIÓN INTRAORAL:
- de las partes blandas: mucosa yugal, suelo de la boca, labios, fondo de vestíbulo, lengua, encías, y paladar duro o blando.
- exploración dental: número y tipo de dientes y presencia de patología dental.
EXPLORACIÓN DE PARTES BLANDAS:
- recursos humanos: odontólogo, TCAE, o higienista bucodental
- recursos materiales: EPI, mat. básico desechable, espejo intraoral, sonda de exploración, sonda periodontal y gasas.
- procedimiento:
labios superiores e inferiores
mejillas
paladar duro y blando
lengua y suelo de la boca
istmo de las fauces
encías y fondo del vestíbulo
DISTINTAS PRUEBAS EXPLORACIÓN DENTAL:
- movilidad: con el mango de los espejos, uno situado en vestibular y otro en lingual, se intenta mover la corona del diente.
- percusión: se golpea el diente para saber si duele
- vitalidad pulpar: (PVP) se aplica frío con una bola de algodón empapada en spray frío.
EXPLORACIÓN DENTAL:
- recursos mat: los mismos y la jeringa de agua-aire del sillón.
- explorar los dientes x orden
- usar el espejo intraoral para verlos por todos los lados (visión indirecta)
- secar con la jeringa agua aire para mejorar la visión
- registrar : número de dientes, posición forma y color, oclusión, lesiones de caries, tratamientos realizados, y presencia de placa o sarro.
- todo se apunta en el odontograma
ODONTOGRAMA: esquema gráfico que representa la dentición del pac, y en el que se registran los datos procedentes de la exploración dental.
PERIODONTOGRAMA:
es un odontograma especial que sirve para registrar las medidas de la profundidad del sondaje, obtenidas mediante la sonda periodontal, y otros datos importantes como el grado de movilidad de los dientes, o presencia de placa.
COLORES ODONTOGRAMA:
- ROJO: necesidad de tratamiento
- AZUL: tratamientos dentales presentes y para los dientes ausentes.