Síndrome nefrótico
Definición
Es el término clínico que se aplica a enfermedades glomerulares caracterizadas por proteinuria (>40 mg/m2 /h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl), edema, dislipemia y alteraciones endocrinas.
La proteinuria es el signo clínico de la lesión del podocito (podocitopatía).
Clasificación
SN Primario
SN Secundario
Idiopático, genético y congénito.
Glomerulonefritis, nefropatía del colágeno IV, enfermedades sistémicas, enfermedades infecciosas, microangiopatía trombótica, neoplasias, fármacos.
Fisiopatología
La retención de sodio y el edema tradicionalmente se ha considerado secundario a la hipovolemia y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (“Teoría Underfill”)
Alteración del balance tubular renal (“Teoría Overflow”) que condiciona la retención del sodio, la expansión del volumen plasmático y la transudación de agua y solutos al intersticio.
Tratamiento
Manifestaciones clínicas
La sintomatología del SN de cualquier causa es común: edema, proteinuria e hipoalbuminemia.
En el SN idiopático la distribución del edema predomina en zonas de declive, significativo en cara y genitales.
Signos menos frecuentes son hematuria (25%), hipertensión arterial (20%) e insuficiencia renal (3%), que se asocian con lesion renal subyacente.
Diagnóstico
Proteinuria (>40 mg/m2/h), hipoalbuminemia (<2,5 g/dl) y edemas son diagnósticos de SN.
El examen físico descartará SN sindrómico por las características extrarrenales.
Se realizará estudio de la función renal, lipidograma, función tiroidea, coagulación, hemograma e inmunoglobulinas.
La base del tratamiento farmacológico son los corticoides, indicados en la primera manifestación en todos los pacientes
Excepto en SN congénito, familiar y sindrómico.
