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INTERVENCIÓN EN CRISIS, Daniela Zamora / 56980 - Coggle Diagram
INTERVENCIÓN EN CRISIS
Intervención en segunda instancia
Factores importantes
Presentación del problema
Resumen de los problemas del paciente en el momento de su remisión para recibir atención
¿Qué es lo que el paciente quiere de la terapia?
Funcionamiento del CASIC
Previo a la crisis
Asuntos inconclusos que pudieran desencadenarse por el incidente de crisis
Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida
Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC
Excedentes y déficits en cualquiera de las modalidades CASIC
Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas
Durante la crisis
Determinar el impacto del incidente precipitante en todas las cinco áreas del funcionamiento CASIC del individuo
Es crucial descubrir las expectativas, metas y sueños del individuo que se han quebrantado por la crisis
Incidente precipitante
Es importante saber qué pasó para que se desencadenara la crisis
Evento inesperado
La muerte de un ser querido
La gota que derramó el vaso
Acumulación de acontecimientos que provocaban tensión
Se da particular atención a cuándo ocurrió el incidente y quién estuvo implicado
Entorno de la crisis
Es importante determinar el efecto de la crisis en la familia, grupo social inmediato o ambos
¿Cómo puede afectar a los miembros de la familia el curso de la crisis del paciente?
Cuatro tareas de la resolución de la crisis
Expresión de sentimientos
Perls (1969)
Las emociones que nunca se comprenden, aceptan o expresan por completo, pueden aparecer más tarde como constricciones disfuncionales de pensamiento y comportamiento
Asistir al paciente para que exprese los intensos sentimientos que acompañan a la crisis
La principal estrategia terapéutica para identificar los sentimientos del paciente es la escucha activa
Qué ha pasado y cómo se siente el paciente con respecto a los acontecimientos
Beck (1971)
Las emociones de depresión y tristeza se relacionan con la evaluación cognoscitiva de la pérdida de algo positivo
La ansiedad se desarrolla a partir de la apreciación cognoscitiva de amenaza y peligro
La ira está imbuida de una percepción cognoscitiva de injusticia
Dominio cognoscitivo
Actividades importantes
El paciente debe comprender el significado que el incidente tiene para él y cómo éste entra en conflicto con sus metas
El terapeuta deberá escuchar los pensamientos clave, las creencias e interpretaciones de acontecimientos
El terapeuta también advierte cualquier error cognoscitivo aparente, como conceptos erróneos o creencias irracionales
El paciente debe reestructurar cogniciones, imágenes y sueños que se han destruido por un incidente de crisis
Taylor (1983)
Adaptación cognoscitiva para acontecimientos amenazantes
Un esfuerzo por obtener dominio sobre el acontecimiento
Un intento de autoafirmación y una restauración de la autoestima en el proceso de adaptación
Una búsqueda de significado en el acontecimiento
El paciente debe obtener una comprensión basada en la realidad acerca del incidente de crisis
Muchas de las cuestiones que el paciente necesita examinar son dolorosas
Supervivencia física
El paciente debe permanecer vivo y tan bien en el aspecto físico como sea posible
Es importante valorar posibles tendencias suicidas y ejecutar medidas preventivas apropiadas
El paciente necesita regular sus patrones de dieta, ejercicio, descanso / sueño
Adaptaciones conductuales / interpersonales
La acción oportuna puede hacer que una persona se sienta mejor y también mejorar la autoimagen y el sentido de dominio
Esto puede incluir terreno por recuperar o nuevos territorios por explorar
Los asistentes deben estar alerta para impedir que los amigos interfieran con la adaptación del comportamiento del paciente
Segal (1982)
Supervivencia psicológica
Dar pasos para ayudar a otros que estén en problemas
Retener algún nivel de control sobre la vida diaria
Mantener contacto con otros
Grupo de terapia para crisis
Intervenciones familiares
Watzlawick (1974)
Terapia Breve Familiar
Cambios de primera instancia
Cambios dentro del sistema familiar
Cambios de segunda instancia
Lograr que el sistema familiar opere de modo diferente
Las familias pueden manejar mal las acciones conductuales
Una acción puede no tomarse aún cuando sea necesaria
Se puede emprender una acción cuando no es necesario hacerlo
Puede emprenderse una acción en el nivel equivocado
Cuatro tareas para la resolución de la crisis
Las familias deben sobrevivir físicamente a la crisis
Las familias deben lidiar con un complicado conjunto de sentimientos conflictivos
Las familias deben analizar sus creencias y la percepción del rol que cada miembro tiene
Las familias deben tomar en cuenta qué cambios se necesita realizar en comunicación y toma de decisiones
Determinación de prioridades
El comenzar con éxito puede incrementar la autoconfianza del paciente y movilizar energías para traslaborar otras áreas difíciles
Buscar la actividad para la resolución de la crisis que parezca responder a la mayoría de las variantes en la desorganización total del paciente
El paciente puede necesitar la realización de un cambio conductual de modo rápido
Determinar cuáles problemas son los más relevantes para el paciente en ese momento
Pesadillas acerca del incidente de crisis, temores sobre el futuro, o exigencias conductuales del medio
Prestar atención a cualquier actividad que puede reducir la opción de un paciente en las semanas, meses y años subsecuentes
Evaluación del resultado
La evaluación incluye más que la simple verificación del estado de cada uno de los subsistemas
Valorar el alcance al que las capacidades para el enfrentamiento se han reobtenido
Verificar la resolución de conflictos irresueltos de la personalidad que el incidente de crisis provocó
Analizar si ha habido un regreso al equilibrio y una reorganización del CASIC
Analizar si se ha integrado el incidente a la trama de la vida
Tomar en cuenta si la persona está abierta a encarar el futuro y a relacionarse con otros
Intervención en primera instancia
Metas
Auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento de la crisis
Submetas
Reducir la mortalidad
Salvación de vidas y prevención de daño físico durante la crisis
Proporcionar enlace con fuentes de asistencia
Realizar una remisión adecuada a algún otro asistente o agencia
Proporcionar apoyo
Es mejor para las personas no estar solas cuando soportan cargas extraordinarias
Cinco componentes de los primeros auxilios psicológicos
Análisis de posibles soluciones
Auxiliar al paciente a obrar a partir de una posición de fortaleza antes que de debilidad
Cuestiones importantes
Adiestrar a algunos pacientes para considerar la idea de que aún existen posibles soluciones
Analizar los obstáculos para la ejecución de un plan en particular
Debería existir un acuerdo entre el paciente y el consejero acerca de la aceptabilidad de las soluciones que se escogieron
Examen de las dimensiones del problema
La indagación se enfoca a 3 áreas
Pasado inmediato
Incidente específico que desató o precipitó la crisis
Presente
Averiguar los hechos
Quién, Qué, Cuándo, Cómo
Futuro inmediato
Probables dificultades futuras para la persona y su familia
Objetivo
Orden jerárquico de las necesidades de la persona
Conflictos que pueden dejarse para después
Conflictos que necesitan manejarse de manera inmediata
Ejecución de la acción concreta
Llevar a cabo la solución inmediata encaminada a tratar con las necesidades inmediatas
Actitudes del asistente
Facilitadora
El asistente y el paciente hablan acerca de la situación
El paciente toma la principal responsabilidad por cualquier acción
Cualquier convenio con respecto a la acción es un asunto que implica sólo al asistente y al paciente
Directiva
La parte de la acción puede incluir al asistente y al paciente
Aspectos éticos y legales
Las intervenciones de control ocurren sólo después que todo lo demás se ha hallado deficiente
El acuerdo de confidencialidad puede romperse en el caso de que el sujeto o los demás estén en riesgo
Cualquier acción del consejero debe hacerse dentro de las leyes existentes
El convenio es verbal y refleja el acuerdo entre las partes implicadas acerca de qué se hará
Convenio para la acción puede implicar a otros
El paciente y el asistente hablan
Seguimiento para verificar el progreso
Especificar un procedimiento para que el asistente y el paciente estén en contacto en un tiempo posterior
Es importante especificar quién llamará, quién hará la visita, en cuánto tiempo y en qué lugar
Objetivos
Completar el circuito de retroalimentación
Determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos
Realización del contacto psicológico
Empatía o sintonización con los sentimientos de una persona durante una crisis
Objetivos
La persona debe sentirse escuchada, aceptada, entendida y apoyada
Reducir el dolor de estar solo durante una crisis
Escuchar cómo el cliente visualiza la situación y se comunica
Responder de manera tranquila y controlada ante la intensidad de los sentimientos del paciente
Respuesta a las amenazas de suicidio u homicidio
La mayoría de las personas suicidas o que matan dan algún aviso o clave de sus intenciones
Afectación de otras personas
No verbales
Verbales
La mayoría de las personas son suicidas de manera intensa por sólo un corto periodo de tiempo
El peligro para la vida humana es evidente cuando el sujeto tiene un plan mortal y los medios para llevarlo a cabo
El deseo de dar fin a la propia vida está imbuido en una red de sentimientos ambivalentes
Esto puede tomar la forma de mensajes contradictorios, ya que la persona quiere tanto vivir como morir
Posibles razones para el surgimiento del comportamiento suicida
Clamar por ayuda, intento de manipular a otros, resultado de un episodio psicótico, desesperanza, etc.
Evaluación de peligrosidad
Tres variables clave
El historial de intentos previos
Una persona que nunca ha intentado la comisión de un suicidio está en menor peligro que una que sí lo ha intentado
Voluntad de hacer uso de auxiliares externos
Los individuos que viven solos o no tienen familia o amigos están en mayor riesgo que aquellos que tienen a otros a quienes recurrir
Un plan
¿Qué tan lejos ha llegado al proceder con el pensamiento de cometer suicidio o herir a alguien?
Daniela Zamora / 56980